Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Содержание:
Лечением вульвовагинита занимается врач-гинеколог
Вульвовагинитом называют инфекционную (неспецифическую или специфическую) и первично-неинфекционную воспалительную патологию с поражением слизистой влагалища, а также наружных половых органов.
Клинические проявления вульвовагинитов с любой этиологией представлены отечностью, гиперемией, зудом, жжением. Поражение тканей обычно локализуются в нижних половых путях. Характер выделений из влагалища обусловлен разновидностью возбудителя болезни.
Наибольшая заболеваемость этой патологией регистрируется у девочек моложе десяти лет или у женщин в постменопаузальный период. Это определяется с особенностями женской физиологии у лиц такого возраста.
Вульвовагиниты считают самой распространенной патологией. В структуре обращений пациенток к гинекологу они составляют до 80% обращений. Для патологии характерно упорное течение. Она склонна к рецидивам. Воспалительный процесс в половых путях демонстрирует тенденцию к хронизации.
В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и вышележащие отделы полового тракта. Все эти условия делают проблему вульвовагинитов высоко актуальной в современной гинекологии.
Вульвовагинит кажется безобидным, но он вызывает серьезные негативные последствия для женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения возможно развитие внематочной беременности, привычного невынашивания, трубного бесплодия.
Выделяют два вида вульвовагинитов: первично-инфекционные и первично-неинфекционные. Первично-неинфекционные процессы имеют аллергическую, травматическую, дисгормональную, паразитарную, дисметаболическую природу.
По этиологическому принципу инфекционные вульвовагиниты подразделяют на группы: специфические и неспецифические. Неспецифические имеют кокково-бациллярный характер. Специфические вульвовагиниты имеют следующую природу:
Учитывая возрастной критерий, выделяют вульвовагинит девочек, женщин в детородном возрасте и постменопаузальном периоде. По длительности течения заболевание может быть острым с длительностью до месяца, подострым, которое затягивается до трех месяцев, а также хроническим процессом свыше трех месяцев. Характер течения болезни бывает персистирующим и рецидивирующим.
У здоровых женщин есть механизмы естественной местной защиты, которые препятствуют размножению возбудителей и их внедрения в нижележащие ткани. Они не позволяют развиваться воспалению.
К ним относят: целостную слизистую, рН 4-4,5, здоровую микрофлору влагалища. Снижение активности этих защитных механизмов способствуют развитию вульвовагинита и открывает путь к восходящему распространению инфекции.
Ведущую роль в появлении воспаления при вульвовагинитах имеет инфекционный фактор. У девочек младше десяти лет преобладают неспецифические бактерии: кишечная палочка, диплококк, золотистый стафилококк, хламидии, энтерококк, анаэробы.
У женщин в детородном возрасте воспаление вульвы и влагалища чаще вызывают кандиды и неспецифическая бактериальная микрофлора. При незащищенных половых контактах у них развивается вульвовагинит, если произошло заражении возбудителями гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, генитального герпеса и других ЗППП.
Поражаются ткани нижних отделов полового тракта при дифтерии и внелегочном туберкулезе. В последнее время врачи отмечают возросшую рол микробных ассоциаций в развитии вульвовагинитов. Первично-неинфекционные формы патологии развиваются при наличии инородных тел во влагалище, повреждении слизистой при мастурбации.
Этому способствует заражение глистными инвазиями. Рецидивирующие вульвовагиниты отмечают у женщин, которые длительно страдают нарушениями эндокринно-обменного характера (сахарный диабет, ожирение). У них обнаруживают патологии мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, аллергии, частые вирусные инфекции.
В постменопаузе у женщин чаще выявляют атрофический вагинит. У детей высокая распространенность вульвовагинитов объясняют отсутствием гормональной активности, анатомическими особенностями организма – близостью анального отверстия к половым органам, а также тонкой рыхлой слизистой оболочкой и щелочной реакцией вагинального секрета.
Пик заболеваемости у девочек отмечают в возрасте от 3 до 7 лет. В период постменопаузы у женщин изменяется влагалищная микрофлора и снижаются местные защитные реакции. Это объясняют возрастным дефицитом эстрогенов. Развитию инфекционного поражения содействуют погрешности в гигиене. Опасно как пренебрежение водными процедурами, так и частое спринцевание и подмывание с использованием антисептика.
Провокацией нарушения баланса микрофлоры в половых путях с развитием воспалительного процесса служит бесконтрольное применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, а также лучевой терапии. Вульвовагинит еще развивается при беременности, пролапсе гениталий, травмах вульвы, экземе в зоне промежности, хронических стрессах, продолжительных маточных кровотечениях.
Клинические признаки большинства вульвавагинитов похожи, несмотря на то, что этиология их различна. Воспаление наружных половых органов имеет следующие признаки:
Их усиливает мочеиспускание, половой акт, ходьба. При осмотре пациенток выявляют отек вульвы и гиперемию. На коже промежности выявляют: расчесы и мацерацию кожных покровов. При тяжелых формах воспалительного процесса появляются эрозии на слизистой гениталий. У пациенток развивается невроз и бессонница.
При остром воспалении выделения из половых путей имеет обильный или скудный характер. Они бывают: кровянистыми, водянистыми, серозно-гнойными, творожистыми, гнойными. Это определяется видом возбудителя. У выделений часто бывает неприятный запах. Заболевание сопровождается общеинфекционной симптоматикой.
У пациенток повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, хотя эти симптом возникают нечасто. При хроническом характере заболевания инфекция может распространяться восходящим путем. Если пациентка страдает длительно вульвовагинитом у нее возможно образование синехий – сращений в половых путях. Они затрудняют половую жизнь и мочеиспускание. Эти образования являются препятствием к наступлению беременности.
Врачи вставляют диагноз – вульвовагинит сразу после гинекологического осмотра. Они выявляют отечность тканей и покраснение слизистой и кожи в зоне вульвы и промежности. Диагноз подтверждают назначением микроскопического тестирования мазков, взятых со слизистой цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры. Его результат выявляет этиологический характер заболевания.
Материал окрашивают по Грамму для выявления гонореи, кандидоза, трихомоноза и бактериального вагиноза. При обследовании подсчитывают число лейкоцитов в мазке и оценивают состояние влагалищного плоского многослойного эпителия. При обследовании у пациенток обязательно исключают методом посева или применением ПЦР наличие следующих возбудителей в половых путях:
Когда пациентка заболевает вульвовагинитом повторно с интервалом в два или три месяца, необходимо провести углубленное обследование. Оно включает посев материала на бактерии и грибки с определением чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.
Уточняют состав микробиоты влагалища при помощи ПЦР-теста, который позволяет подсчитать число микробных тел и понять соотношение условно-патогенных и нормальных бактерий. Углубленное исследование позволяет назначать эффективную терапию и скорректировать нарушенный микробиоценоз влагалища. Дополнительно для диагностики назначают рН-метрию.
Для лечения вульвовагинита применяют этиотропную терапию. Сначала проводят местную обработку слизистых влагалища и вульвы антисептиками. Необходимо устранение провоцирующих заболевание факторов. Для этого проводят лечение сопутствующих патологий. Затем производят восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.
Этиотропное лечение включает лекарства, угнетающе жизнедеятельность возбудителя. Применяют местные средства в форме вагинальных свечей или кремов. Пациенткам назначают и системные препараты. При их подборе учитывают чувствительность патогенов.
Комплексные местные мази и кремы с антибактериальным, противомикотическим, антипротозойным действием также используют для лечения. При кандидозе полового тракта применяют противогрибковые средства. После курсового противомикробного лечения производят восстановление нормальной микрофлоры, назначая пробиотики в интравагинальной форме.
Чтобы снять зуд и воспаление, проводят спринцевания с отварами трав с противовоспалительным действием и антисептиками. При вторичных поражениях назначают противоаллергические препараты. При сахарном диабете нужно скорректировать уровень сахара в крови. Проводят санирование инфекционных очагов. При атрофических процессах назначают заместительную гормональную терапию.
При энтеробиозе применяют противопаразитарные препараты. При наличии специфического характера патологии одновременно лечат еще и полового партнера. Больным рекомендуют придерживаться правил гигиены во время ухода за половыми органами.
Это заболевание доставляет женщинам выраженный дискомфорт. При отсутствии лечения осложняется бесплодием. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".
