Вульвовагинит
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Содержание:
Лечением вульвовагинита занимается врач-гинеколог
Вульвовагинитом называют инфекционную (неспецифическую или специфическую) и первично-неинфекционную воспалительную патологию с поражением слизистой влагалища, а также наружных половых органов.
Клинические проявления вульвовагинитов с любой этиологией представлены отечностью, гиперемией, зудом, жжением. Поражение тканей обычно локализуются в нижних половых путях. Характер выделений из влагалища обусловлен разновидностью возбудителя болезни.
Наибольшая заболеваемость этой патологией регистрируется у девочек моложе десяти лет или у женщин в постменопаузальный период. Это определяется с особенностями женской физиологии у лиц такого возраста.
Вульвовагиниты считают самой распространенной патологией. В структуре обращений пациенток к гинекологу они составляют до 80% обращений. Для патологии характерно упорное течение. Она склонна к рецидивам. Воспалительный процесс в половых путях демонстрирует тенденцию к хронизации.
В патологический процесс часто вовлекаются мочевыводящие пути и вышележащие отделы полового тракта. Все эти условия делают проблему вульвовагинитов высоко актуальной в современной гинекологии.
Вульвовагинит кажется безобидным, но он вызывает серьезные негативные последствия для женской репродуктивной системы. При отсутствии лечения возможно развитие внематочной беременности, привычного невынашивания, трубного бесплодия.
Классификация
Выделяют два вида вульвовагинитов: первично-инфекционные и первично-неинфекционные. Первично-неинфекционные процессы имеют аллергическую, травматическую, дисгормональную, паразитарную, дисметаболическую природу.
По этиологическому принципу инфекционные вульвовагиниты подразделяют на группы: специфические и неспецифические. Неспецифические имеют кокково-бациллярный характер. Специфические вульвовагиниты имеют следующую природу:
- кандидозную;
- хламидийную;
- трихомонадную;
- гонорейную;
- туберкулезную;
- дифтерийную;
- микоплазменную;
- цитомегаловирусную;
- уреаплазменную;
- герпес-вирусную и другую.
Учитывая возрастной критерий, выделяют вульвовагинит девочек, женщин в детородном возрасте и постменопаузальном периоде. По длительности течения заболевание может быть острым с длительностью до месяца, подострым, которое затягивается до трех месяцев, а также хроническим процессом свыше трех месяцев. Характер течения болезни бывает персистирующим и рецидивирующим.
Причины появления
У здоровых женщин есть механизмы естественной местной защиты, которые препятствуют размножению возбудителей и их внедрения в нижележащие ткани. Они не позволяют развиваться воспалению.
К ним относят: целостную слизистую, рН 4-4,5, здоровую микрофлору влагалища. Снижение активности этих защитных механизмов способствуют развитию вульвовагинита и открывает путь к восходящему распространению инфекции.
Ведущую роль в появлении воспаления при вульвовагинитах имеет инфекционный фактор. У девочек младше десяти лет преобладают неспецифические бактерии: кишечная палочка, диплококк, золотистый стафилококк, хламидии, энтерококк, анаэробы.
У женщин в детородном возрасте воспаление вульвы и влагалища чаще вызывают кандиды и неспецифическая бактериальная микрофлора. При незащищенных половых контактах у них развивается вульвовагинит, если произошло заражении возбудителями гонореи, хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, генитального герпеса и других ЗППП.
Поражаются ткани нижних отделов полового тракта при дифтерии и внелегочном туберкулезе. В последнее время врачи отмечают возросшую рол микробных ассоциаций в развитии вульвовагинитов. Первично-неинфекционные формы патологии развиваются при наличии инородных тел во влагалище, повреждении слизистой при мастурбации.
Этому способствует заражение глистными инвазиями. Рецидивирующие вульвовагиниты отмечают у женщин, которые длительно страдают нарушениями эндокринно-обменного характера (сахарный диабет, ожирение). У них обнаруживают патологии мочевыводящих путей, дисбактериоз кишечника, аллергии, частые вирусные инфекции.
В постменопаузе у женщин чаще выявляют атрофический вагинит. У детей высокая распространенность вульвовагинитов объясняют отсутствием гормональной активности, анатомическими особенностями организма – близостью анального отверстия к половым органам, а также тонкой рыхлой слизистой оболочкой и щелочной реакцией вагинального секрета.
Пик заболеваемости у девочек отмечают в возрасте от 3 до 7 лет. В период постменопаузы у женщин изменяется влагалищная микрофлора и снижаются местные защитные реакции. Это объясняют возрастным дефицитом эстрогенов. Развитию инфекционного поражения содействуют погрешности в гигиене. Опасно как пренебрежение водными процедурами, так и частое спринцевание и подмывание с использованием антисептика.
Провокацией нарушения баланса микрофлоры в половых путях с развитием воспалительного процесса служит бесконтрольное применение антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикоидов, гормональных контрацептивов, а также лучевой терапии. Вульвовагинит еще развивается при беременности, пролапсе гениталий, травмах вульвы, экземе в зоне промежности, хронических стрессах, продолжительных маточных кровотечениях.
Симптомы
Клинические признаки большинства вульвавагинитов похожи, несмотря на то, что этиология их различна. Воспаление наружных половых органов имеет следующие признаки:
- жжение;
- боль;
- зуд.
Их усиливает мочеиспускание, половой акт, ходьба. При осмотре пациенток выявляют отек вульвы и гиперемию. На коже промежности выявляют: расчесы и мацерацию кожных покровов. При тяжелых формах воспалительного процесса появляются эрозии на слизистой гениталий. У пациенток развивается невроз и бессонница.
При остром воспалении выделения из половых путей имеет обильный или скудный характер. Они бывают: кровянистыми, водянистыми, серозно-гнойными, творожистыми, гнойными. Это определяется видом возбудителя. У выделений часто бывает неприятный запах. Заболевание сопровождается общеинфекционной симптоматикой.
У пациенток повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы, хотя эти симптом возникают нечасто. При хроническом характере заболевания инфекция может распространяться восходящим путем. Если пациентка страдает длительно вульвовагинитом у нее возможно образование синехий – сращений в половых путях. Они затрудняют половую жизнь и мочеиспускание. Эти образования являются препятствием к наступлению беременности.
Диагностика
Врачи вставляют диагноз – вульвовагинит сразу после гинекологического осмотра. Они выявляют отечность тканей и покраснение слизистой и кожи в зоне вульвы и промежности. Диагноз подтверждают назначением микроскопического тестирования мазков, взятых со слизистой цервикального канала, заднего свода влагалища и уретры. Его результат выявляет этиологический характер заболевания.
Материал окрашивают по Грамму для выявления гонореи, кандидоза, трихомоноза и бактериального вагиноза. При обследовании подсчитывают число лейкоцитов в мазке и оценивают состояние влагалищного плоского многослойного эпителия. При обследовании у пациенток обязательно исключают методом посева или применением ПЦР наличие следующих возбудителей в половых путях:
- хламидиоз;
- трихомониаз;
- генитальная микоплазма.
Когда пациентка заболевает вульвовагинитом повторно с интервалом в два или три месяца, необходимо провести углубленное обследование. Оно включает посев материала на бактерии и грибки с определением чувствительности возбудителя к лекарственным препаратам.
Уточняют состав микробиоты влагалища при помощи ПЦР-теста, который позволяет подсчитать число микробных тел и понять соотношение условно-патогенных и нормальных бактерий. Углубленное исследование позволяет назначать эффективную терапию и скорректировать нарушенный микробиоценоз влагалища. Дополнительно для диагностики назначают рН-метрию.
Лечение
Для лечения вульвовагинита применяют этиотропную терапию. Сначала проводят местную обработку слизистых влагалища и вульвы антисептиками. Необходимо устранение провоцирующих заболевание факторов. Для этого проводят лечение сопутствующих патологий. Затем производят восстановление нормальной влагалищной микрофлоры.
Этиотропное лечение включает лекарства, угнетающе жизнедеятельность возбудителя. Применяют местные средства в форме вагинальных свечей или кремов. Пациенткам назначают и системные препараты. При их подборе учитывают чувствительность патогенов.
Комплексные местные мази и кремы с антибактериальным, противомикотическим, антипротозойным действием также используют для лечения. При кандидозе полового тракта применяют противогрибковые средства. После курсового противомикробного лечения производят восстановление нормальной микрофлоры, назначая пробиотики в интравагинальной форме.
Чтобы снять зуд и воспаление, проводят спринцевания с отварами трав с противовоспалительным действием и антисептиками. При вторичных поражениях назначают противоаллергические препараты. При сахарном диабете нужно скорректировать уровень сахара в крови. Проводят санирование инфекционных очагов. При атрофических процессах назначают заместительную гормональную терапию.
При энтеробиозе применяют противопаразитарные препараты. При наличии специфического характера патологии одновременно лечат еще и полового партнера. Больным рекомендуют придерживаться правил гигиены во время ухода за половыми органами.
Это заболевание доставляет женщинам выраженный дискомфорт. При отсутствии лечения осложняется бесплодием. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".
Список литературы:
- Инфекции в акушерстве и гинекологии.-Эйко, Петерсен, пер. с английского/Под общей ред. В.Н.Прилепской. - Москва, «МЕДпресс-информ»- 2007, с.158-176.
- Синдром патологических влагалищных выделений (трихомониаз, бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит) // Методические рекомендации (№ 8). — М., 2015.
- Гинекология от пубертата до постменопаузы. Практической руководство для врачей. /Под редакцией акад. РАМН, проф. Э.К.Айламазяна – Москва «МЕДпрессинфом». -2006с.202-210, с.216-218.
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov