Версия сайта для слабовидящих

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

0

0

Тиреоидит

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Патологии щитовидной железы сейчас широко распространены. Они занимают второе место из всех расстройств деятельности органов с внутренней секрецией. Десятая часть жителей Российской Федерации страдает патологиями щитовидной железы. Год от года растет выявляемость новых случаев этой группы заболеваний. Одной из таких патологий стал тиреоидит.

Лечением тиреоидитов занимается врач-эндокринолог

Что такое тиреоидит

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, который локализуется в тканях щитовидной железы. Воспаление имеет преимущественно инфекционный или аутоиммунный характер. Для него типично острое, хроническое и подострое течение.

Для каждой из разновидностей тиреоидита характерны определенные клинические проявления и развитие. Каждую из них вызывают различные причины. Острые тиреоидиты распространяются на долю или весь орган целиком.

Еще процесс может частично поражать долю органа с формированием воспалительных очагов. Острое воспаление щитовидной железы нередко осложняется появлением абсцесса. Воспаление при острых формах бывает гнойное или негнойное. Подострый тиреоидит протекает в виде в трех клинических форм: гранулематозная, пневмоцистная и лимфицитарная.

Прогрессирование патологического процесса ведет к диффузным изменениям в тканях органа и нарушению его функций. В начале заболевания характерны явления гипертиреоза. С течением времени развивается гипотиреоз, который требует соответствующей медикаментозной коррекции.

Разновидности и классификация

В основе развития каждого из видов тиреоидита лежат различные механизмы и причины возникновения. Объединяет эту группу патологий наличие воспалительного процесса, который поражает тиреоидную ткань. Выделяются следующие виды поражения:

  • Острый тиреоидит. Бывают две формы патологии – гнойная и негнойная. При этой разновидности тиреоидита поражается железистая ткань разнообразными инфекционными возбудителями. В дальнейшем это ведет к развитию гнойного воспаления в тоще органа. Затем развиваются гнойные очаги. Такую патологию считают редкой формой тиреоидита.
  • Подострый гигантоклеточный или гранулематозный тиреоидит Де Кервена. Заболевание относят к негнойным воспалительным поражениям щитовидной железы. Эта разновидность нередко возникает после перенесенных вирусных инфекций, таких как корь, грипп, паротит и тому подобное. Выделяют две формы этого заболевания – очаговое, диффузное.
  • Хронический аутоиммунный тиреоидит. Эта патология широко известна под названием болезни Хашимото, лимфоидного зоба, лимфоцитарного хронического тиреоидита. Щитовидная железа поражается воспалением аутоиммунного генеза. Хронически прогрессирует лимфоидная инфильтрация. Постепенно развивается паренхимальная деструкция железистой ткани. Возможен первичный гипотиреоз с аутоиммунными реакциями. К этой же группе относится болезнь Риделя, при котором развивается инвазивное фиброзное поражение щитовидной железы. В ходе патологического процесса в толще органа разрастается соединительная ткань. Происходит фиброзное замещение ее паренхимы. Соединительная ткань прорастает в капсулу и рядом рассоложенные сосуды, мышцы и нервы.
  • Специфические воспалительные патологии щитовидной железы. К этой группе относят септикомикозный, сифилитический, туберкулезный тиреоидит.
  • Послеродовой тиреоидит. Он развивается во время беременности, а также сразу после родов. Фоном для воспаления служит гормональная перестройка организма. Для него характерно бессимптомное течение. Чаще всего это заболевание проходит самостоятельно.

Тиреоидиты развиваются при приеме некоторых лекарств. Еще они возникают после облучения.

Причины появления

Острый гнойный тиреоидит развивается после перенесения хронических или острых инфекций, таких как тонзиллит, пневмония, сепсис, синусит и другие. Это происходит при гематогенном заносе патогенной микрофлоры в паренхиму органа.

Острый негнойный тиреоидит развивается при травматическом, лучевом воздействии тканей щитовидной железы, а также при пропитывании кровью ее паренхимы. При подостром гранулематозном тиреоидите де Кервена происходит повреждение вирусами тиреоидных клеток, такими как: аденовирус, вирус кори, эпидемического паротита и гриппа.

Заболевание намного чаще выявляют у женщин в возрастной группе от 20 до 50 лет. Его клинические проявления становятся заметными через несколько недель после выздоровления от вирусной инфекции. Ухудшение состояния больного при тиреоидите де Кервена связывают с активностью вирусов.

Подострый тиреоидит регистрируют в десять раз реже аутоиммунных процессов в тканях щитовидной железы. Его сопровождают обратимые, преходящие расстройства функции тиреоидных клеток. Предрасполагающими факторами, способствующими подострому течению тиреоидита, считают наследственность и наличие хронических инфекций в носоглотке.

При фиброзном тиреоидите разрастание фиброзной ткани в зоне щитовидной железы и прилежащих структур шеи с аутоиммунными реакциями. Их развитие связывают с наследственной предрасположенностью. У этих пациентов выявляют генетическую патологию, при которой происходит сбой в работе кодирующая системе, ответственной за образование лейкоцитов. Ее запускают различные вирусные инфекции.

Затем иммунные клетки начинают распознавать здоровые тиреоидные клетки, как чужеродные агенты и уничтожает их. Постоянный выброс иммуноглобулинов поддерживает воспаление в паренхиме органа. Формирование зоба Риделя считают конечной стадией аутоиммунного процесса в щитовидной железе при тиреоидите Хашимото.

Симптомы

Каждая разновидность воспалительного поражения тиреоидной ткани имеет характерные клинические проявления.

Симптомы при остром тиреоидите

Дебют воспалительного процесса часто следует за перенесенным тонзиллитом. Реже его развитие провоцируют пневмонии или сепсис. Для заболевания характерны следующие проявления:

  • уплотняется ткань щитовидной железы;
  • размягчаются ее участки, если появился гнойный очаг;
  • краснеет кожа на передней поверхности шеи;
  • появляются очаги, содержащие гной;
  • учащается сердцебиение;
  • поднимается температура до сорока градусов;
  • выявляют напряженность мышц шеи;
  • ощущение слабости;
  • выраженная боль, локализующаяся на передней части шеи и усиливающаяся во время глотания и движений;
  • отек шеи, возникающий остро;
  • становится глухим голос;
  • процесс глотания затруднен.

Если лечение начато несвоевременно, развивается вторичная недостаточность функционирования щитовидной железы.

Симптомы при подостром тиреоидите

Патология дебютирует через две недели после перенесенных вирусных инфекций. Для нее характерно постепенное развитие. При этой форме возникают следующие симптомы:

  • отек передней части шеи;
  • боль в шейной области, отдающая в подбородок, ухо, затылок;
  • головная боль;
  • ощущение кома в горле;
  • озноб;
  • осиплость голоса;
  • снижается аппетит;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • мышечная и суставная боль;
  • лихорадка.

Со временем снижается функция тиреоидных клеток с уменьшением выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы при хроническом аутоиммунном тиреоидите

Форма заболевания себя долго никак не проявляет. Ее характеризует сохранение функции щитовидной железы. У части пациентов развивается гипертиреоз, который проявляется следующими симптомами:

  • сердцебиением;
  • бессонницей;
  • нестабильностью кровяного давления;
  • дрожью пальцев на верхних конечностях;
  • потливостью;
  • нервозностью;
  • диареей;
  • выраженной слабостью.

С течением времени уменьшается синтез тиреоидных гормонов. На этой стадии появляются следующие симптомы:

  • увеличена и уплотнена щитовидная железа;
  • ощущается дискомфорт на передней части шеи;
  • при пальпации отмечают болезненность;
  • затруднено глотание;
  • сонливость;
  • боль в суставах;
  • удушье;
  • слабость.

В конечной стадии болезни снижена выработка гормонов. Это проявляется урежением сердечных сокращений, набором лишнего веса, плохой переносимостью холода, выпадением волос, запорами. У больных нарушается менструальный цикл, развивается депрессия.

Проявления болезни Риделя схожи с симптомами онкологического процесса в тканях щитовидной железе. Она имеет каменную плотность и быстро увеличивается в размерах. Пациент ощущает сдавливание в горле, удушье, кашель. Появляется охриплость голоса, глотание затруднено. У больных не снижается уровень выработки гормонов. Иногда возможны явления гипотиреоза.

Диагностика

Врач выясняет жалобы больного. Затем осматривает область шеи и производит пальпацию. Он выявляет увеличенную в размерах щитовидную железу. Обнаруживаются участки уплотнения и размягчения. Для установления формы и типа течения назначают следующие исследования:

  • Анализ крови. Его проводят для выявления воспаления в организме. Повышается СОЭ. Выявляют нейтрофильный лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4. Их исследуют для определения показателей функционирования органа.
  • Титры анти-ТГО, антитела к тиропероксидазе и анти-ТПО. С их помощью выясняют уровень тиреоглобулина и наличия аутоиммунного процесса.
  • УЗИ щитовидной железы. Его проводят для исследования структуры тканей. Определяют размер органа. Выявляются очаги уплотнения и размягчения.
  • Сцинтиграфия. Ее назначают для уточнения размеров очагов поражения.

Биопсия тканей щитовидной железы с дальнейшей микроскопией необходима при аутоиммунных вариантах болезни.

Лечение

Легкие формы тиреоидита с нормальной функцией регулярно производят наблюдение у эндокринолога. Пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Ибупрофен и другие).

Лечат острый тиреоидит с помощью антибактериальных препаратов, учитывая чувствительность патогенной флоры. Еще применяют антигистаминные средства (Лоратадин, Цитрин и другие). Проводят дезинтоксикационную терапию. Если сформирован абсцесс, производят хирургическое лечение.

Для лечения подострых хронических форм тиреоидита назначают лекарства с тиреоидинами гормонами. При тяжелом течении вводят глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. При боли показаны обезболивающие препараты. При выраженном сдавлении органов, расположенных на шее с расстройством функции, производят оперативное вмешательство.

Самостоятельно лечить эти заболевания нежелательно. Следует обратиться к врачу эндокринологу в медицинский центр "Здоровье" и выполнять его назначения.

Список литературы:

  • Борисова, А.М. Щитовидная железа / А. М. Борисова, Р. Т. Ковачева //Заболевания щитовидной железы. – М., 2005. – С.12-23.
  • Клиническая эндокринология: руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. – М. Медицина,1991. - 512с.
  • Аутоиммунные тиреоидиты: патогенез, морфогенез и классификация / М.А.Пальцев, О.В. Зайратьянц, П. С. Ветшев [и др.] // Арх. патологии. – 1993. – №6. – С.7-13.