Обморок
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Содержание
- Обморок - что это?
- Классификация
- Стадии развития
- Возможные причины
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Первая помощь при обмороках
- Лечение
Обморок - что это?
Лечением занимается врач-невролог.
Обморок – это утрата сознания в течение краткого промежутка времени. Для нее типична внезапность возникновения и неэпилептический характер. Его начало обусловливает кратковременное нарушение кровоснабжения в головном мозге.
Из-за этого развивается торможение метаболизма в мозговых тканях. Происходит диффузное снижение активности работы большинства нейронов. Человек утрачивает способности к поддержанию себя в вертикальном положении. Обморок развивается согласно следующему механизму:
- Патологический процесс запускается рефлекторным снижением тонуса мозговых сосудов. Сердце работает с перебоями. Это ведет к расстройству мозгового кровотока.
- Сердечный ритм нарушается. Возникает кратковременная остановка деятельности сердца. Резко снижается уровень систолического давления.
- Нарушается кровоток в мозговых сосудах.
Сознание теряется на период, длящийся от нескольких секунд до минут. Иногда такое патологическое состояние продляется до получаса. Способствуют возникновению временного нарушения мозгового кровообращения следующие патологии: шок, резкая интенсивная боль, стресс. Обморок нужно дифференцировать с другими видами утраты сознания. Для обморока характерны следующие проявления:
- полная утрата сознания;
- приступ начинается внезапно и быстро исчезает;
- само возвращается сознание, не оставляя за собой последствий;
- самостоятельно не поддерживается положение тела в вертикальном состоянии.
Когда выявляют несоответствие даже по единственному параметру, необходимо проводить углубленное обследование пациента. Схожие по своим проявлениям состояния возникают при следующих заболеваниях: инфаркт, эпилепсия, аритмия, катаплексия, инсульт, различные интоксикации, расстройства метаболизма.
Классификация
Создано несколько классификаций обмороков, основе которых положен этиопатогенетический принцип. В группу нейрогенных обмороков включают вазовагальные состояния. Их развитие объясняют резкой вазодилатацией. Еще выделяют ирритативные обмороки. Они возникают при синдроме каротидного синуса, тройничной и языкоглоточной невралгиях.
К ортостатическим синкопальным состояниям относят обмороки, которые обусловлен наличием у пациента вегетативной недостаточности, снижением объема циркулирующей крови. Его спровоцировать может ортостатическая гипотония при приеме некоторых медикаментов.
Обмороки кардиогенного типа возникают из-за таких сердечно-сосудистых патологий как: гипертрофическая кардиомиопатия, аортальный стеноз, стеноз легочной артерии, легочная гипертензия, инфаркт миокарда, миксома предсердий, клапанные пороки сердца.
Аритмогенный обморок провоцирует развитие аритмии (АВ-блокады, СССУ, тахикардии). Его появлению способствует сбой в работе электрокардиостимулятора. Он возникает как побочное действие антиаритмиков.
Еще выделяются цеброваскулярные (дисциркуляторные) обмороки, которые связаны с поражением сосудов, питающих структуры головного мозга. Существуют синкопальные состояния, при которых запускающий фактор не удается установить. Их внесли в группу атипичных.
Стадии развития
Процесс развития обморока включает три стадии:
- пресинкопальную (предобморочную) — ее характеризуют наличием начальных проявлений, предшествующем утрате сознания;
- обморочное состояние (синкопе) — яркая симптоматика с потерей сознания;
- постсинкопальную (после обморока) — время, когда идет восстановление функций организма с наличием остаточных явлений.
Продолжительность синкопальных состояний не может превышать тридцать минут. Чаще обморок продолжается не больше трех минут.
Возможные причины
Обмороки не относят самостоятельным патологиям. Они возникают у пациентов из-за различных причин. Их возникновение обусловлено основным заболеванием. Выделяют следующие виды обмороков:
- Нейрогенные. Причины его неизвестны. Предполагают, что они возникают из-за расстройства нейрогуморальных механизмов регуляции работы сердца и тонуса сосудов. Иногда это происходит даже у здоровых людей. Они возникают у лиц с легкой возбудимостью и психовегетативным синдромом.
- Кардиогенные. Их возникновение обусловлено присутствием в организме пациента сердечных заболеваний, сопровождающихся нарушением работы сердечно-сосудистой системы
- Ортостатические. Они появляются, когда замедляется кровоток в мозговых сосудах. Это развивается, когда происходит резкое изменение положения тела, когда человек переходит из горизонтального на вертикальное состояние.
- Гипервентиляционные. Паника и страх способствуют учащению дыхательных движений. Гипервентиляция взывает утрату сознания.
- Цереброваскулярные. Возникают, когда нарушается проходимость сосудов, которые питают кровью ткани головного мозга.
Снижается скорость кровотока в мозговых сосудах. Это реализуется посредством следующих механизмов:
- резко падает сосудистый тонус;
- уменьшается поступление в полости сердца венозной крови;
- снижение в организме содержания циркулирующей крови;
- недостаточная сила выброса крови каким-либо из сердечных желудочков сердца в каждый из кругов кровообращения.
Такие факторы нарушают церебральный кровоток. Ухудшается питание структур головного мозга.
Способствующими факторами к развитию обморока считают следующее:
- жару;
- длительное отсутствие потребления пищи и воды;
- тревожность;
- стрессовые состояния;
- кровопотеря;
- шок;
- беременность;
- вид крови;
- пищевые отравления;
- интенсивная боль;
- приступы кашля;
- процесс глотания.
Эти факторы вызывают резкое падение кровяного давления. Организм не может оперативно приспосабливаться к этим изменениям. Возникает расстройство кровоснабжения головного мозга. Затем пациент утрачивает сознание.
Симптомы
Клинические проявления на каждой из стадий существенно варьируют. Это определяют патогенетические механизмы, которые лежат в основе обморока. Пресинкопальный период занимает у разных пациентов от нескольких секунд до пары минут.
Пациенты сообщают о чувстве дурноты. Появляется резкая слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, затуманивается зрение. Реже у него возникает звон в ушах и тошнота. Мелькают точки перед глазами.
Когда пациент успел сесть, опустил при этом голову или лег, то утраты сознания можно избежать. Если эти меры не удалось предпринять, нарастают указанные проявления. Ситуация завершается утратой сознания, человек падает.
Когда обмороки развиваются медленно, пациент теряет устойчивость, но при этом пытается схватиться за окружающие предметы. Так он может избежать травматизации. Когда синкопальное состояние развивается быстро, возможны серьезные последствия, как ЧМТ или перелом костей.
При собственно обмороке отмечают различную по глубине утрату сознания. Она сопровождается резким снижением мышечного тонуса и поверхностным дыханием. Во время осмотра пациента в это период врач наблюдает мидриаз и замедленную реакцию зрачков на свет. Отмечают артериальную гипотонию со слабым наполнением пульса.
Сухожильные рефлексы сохранены. При глубоком расстройстве сознания во время обморока, которое сопровождается глубокой церебральной гипоксией, иногда протекает с развитием кратковременных судорог. Возможно также непроизвольное мочеиспускание.
Этот однократно возникший синкопальный пароксизм не должен стать поводом для выставления диагноза эпилепсия. Постсинкопальная часть обморока продолжается не больше нескольких минут. У части пациентов она иногда продолжается до двух часов.
Наблюдают некоторую неуверенность и слабость движений. У пациентов сохраняется бледность, головокружение, пониженное кровяное давление. Иногда отмечается сухость во рту и повышенная потливость. После обморока пациенты хорошо помнят, что произошло перед потерей сознания.
Эта особенность позволяет своевременно исключать ЧМТ, так как для нее характерно развитие ретроградной амнезии. У пациентов после обморока отсутствует неврологический дефицит и общемозговые симптомы, что позволяет синкопальное состояние от ОНМК.
Осложнения
К негативным последствиям обморока относят повышенный риск травматизации, который реализуется при падениях. У пациента возможны ссадины, ушибы, переломы. Кроме этого, возможны еще следующие осложнения:
- повышение опасности возникновения дорожно-транспортного происшествия у водителя;
- ухудшение качества жизни, которые ограничивают привычный образ жизни;
- затрудняется трудовая деятельность, если обмороки возникают часто;
- иногда возможно западение языка, который перекрывает дыхательные пути, развивается нарастающее удушье;
- внезапная коронарная смерть.
Обморочное состояние часто не несет угрозу жизни пациента. Когда он развился у больного с сердечно-сосудистой патологией, возможно неблагоприятное развитие ситуации. Остановку сердца во время обморока может вызвать тяжелая желудочковая тахикардия с частыми повторами.
Диагностика
Важно своевременно установить причину возникновения у пациента обмороков. Несмотря на то, что такое патологическое состояние не оставляет последствий. Проводят обследование пациента врачи нескольких специальностей: кардиолог, невролог, эпилептолог, эндокринолог, психиатр. Проводится следующая программа исследований:
- общие анализы мочи и крови;
- сахар крови;
- состав газов в крови;
- биохимия крови;
- глюкозо-толерантный тест;
- ЭКГ;
- ЭЭГ;
- Эхо-ЭГ;
- тилт-тест;
- РЭГ;
- рентген шейного отдела;
- МРТ головного мозга;
- УЗДГ экстракраниальных сосудов.
Если подозревают обморок, который вызван сердечным заболеванием, проводится УЗИ сердца, фонокардиографию, суточный мониторинг ЭКГ, нагрузочные пробы.
Первая помощь при обмороках
Когда развился обморок, пациенту нужна помощь окружающих. Первая помощь обычно заключается в следующем:
- пациента кладут набок на ровную поверхность;
- его ноги располагаются выше уровня головы;
- избавляют от тугих деталей одежды;
- обеспечивается в помещение приток воздуха;
- восстанавливает сознание вдыхание нашатырного спирта.
Необходимо вызвать скорую помощь, когда пациент не возвращается в сознание более пяти минут. Нужно не допускать развитие травм головы и шеи, а также надо следить, чтобы не было перекрытия дыхательных путей запавшим языком.
Лечение
Терапевтическую тактику у пациентов с синкопальнми состояниями делят на недифференцированную и дифференцированную. Недифференцированный подход применяют при всех типах синкопальных состояний. При нем снижают порог нейрососудистой возбудимости. Повышают уровень вегетативной устойчивости. Важно достичь состояния психической уравновешенности.
При обмороках препаратами в первую очередь применяют b-адреноблокаторы. Еще используют ваголитики, вазоконстрикторы и ингибиторы захвата серотонина. При комбинированной терапии применяют седативные препараты или транквилизаторы. Дифференцированную терапию обморока выбирают, ориентируясь на его тип и клинические особенности.
При поражении каротидного синуса применяют симпато- и холинолитики. При тяжелом течении производит хирургическую денервацию синуса. При лечении обморока, который связан с невралгией, назначают антиконвульсанты.
При повторных ортостатических синкопальных состояний стремятся ограничить объем крови, который депонируется в нижних конечностях во время перехода в вертикальное положение. Пациентов с кардиогенным обмороком лечит кардиолог. Если необходимо, решают вопрос об установке кардиовертера-дефибриллятора.
Нередко за обмороками скрываются серьезные патологии. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".
Список литературы:
- Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю и др. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. — М.: НИИ ОР РАМН, ГОУ ВПО МГМСУ, 2011. — 48 с.
- Неврология: справочник практического врача / О. С. Левин, Д. Р. Шульман. — М.: МЕДпресс-информ, 2016.
- Рекомендации ЕОК по диагностике и лечению синкопальных состояний 2018 // Российский кардиологический журнал. — 2019; 24 (7).
Врачи отделения:
Диагностика
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на https://zdorovie-vn.ru.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте zdorovie-vn.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov