Миома матки
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Содержание
- Классификация и стадии
- Кто подвержен риску
- Причины возникновения
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Методы профилактики
Лечением занимается врач-гинеколог
Миома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она возникает у женщин детородного возраста и развивается при повышенном уровне эстрогенов. В формировании опухолевого узла участвуют гладкомышечные клетки миометрия и соединительнотканные волокна.
Миоматозный узел выглядит в виде клубка из гладкомышечных волокон, имеющих округлую форму. Они хаотично переплетены между собой. Это опухолевое образование располагается в стенках матки или может находиться в ее полости.
Размеры миом могут быть разными. Они варьируют от мелкого узелка, который расположен в мышечном слое матки, до огромного образования, имеющего вес в несколько килограммов. Он может находиться еще на внешней оболочке матки.
Миома по мере роста сдавливает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Степень нарушения функций этих органов зависимости от локализации узла в матке. На начальной стадии клинические признаки миомы не выражены.
По мере увеличения узла возникает боль внизу живота. Болевые ощущения в области половых органов бывают во время полового акта. Большая часть случаев заболевания выявляют в позднем репродуктивном периоде, который предшествует наступлению менопаузы.
Классификация и стадии
По количеству расположенных в матке миоматозных узлов существует одиночные и множественные варианты. Формы миом исходя из расположения узловых новообразований выделяют следующие:
- Субмукозная (подслизистая). Образования располагаются ближе к внутренней полости матки. Их выявляют редко. Часть из них снабжены ножкой, которая опускается в полость матки, а затем мигрируют в цервикальный канал и влагалище.
- Интерстициальная (межмышечная). При этой форме узловые образования находятся в мышечном слое маточных стенок.
- Субсерозная(подбрюшинная). Опухоль располагается с внешней стороны стенок матки. Их основная часть находится в брюшной полости.
- Интралигаментарная (межсвязочная). Узловое образование локализуется между листков маточных связок.
- Шеечная. Опухолевый узел расположен в области шейки матки.
Самый распространенный вариант такой опухоли – это интерстициальная миома матки. По расположению опухолевого узла тоже выделяют несколько разновидностей. Ретроперитонеальная форма располагается в позадишеечной или позадибрюшинной клетчатке. Она отслаивает брюшину от позвоночника. Для нее характерно раннее появление болевых ощущений.
Антецервикальная опухоль растет в передней части шейки. Она сдавливает мочевой пузырь и уретру, вызывая расстройство мочеиспускания. Субперитонеальная миома расположена в зоне перешейка матки. Она вызывает отслаивание брюшины от передней части брюшной стенки.
Ретроцервикальное новообразование расположено на задней стенке. Это образование даже при небольших размерах вызывает расстройство процесса дефекации. Парацервикальная миома локализуется на всей боковой зоны шейки.
Кто подвержен риску
К формированию миоматозных узлов прослеживается наследственная зависимость. Но прямого влияния наследственного фактора при миоме не выявлено. Принято выделять следующие факторы риска:
- большое число абортов;
- позднее менархе;
- наличие обильных менструальных выделений;
- кисты яичников;
- воспалительные патологии в органах половой сферы;
- печеночная дисфункция;
- длительное применение неправильно подобранных контрацептивных препаратов;
- отсутствие лактации и родов у женщины к тридцати годам;
- расстройство углеводного обмена;
- лишний вес;
- гиподинамия, отсутствие занятий спортом;
- хронический стресс.
Сегодня достоверно нельзя выявить причины, которые взвали развитие миомы. Невозможно определить вероятность ее формирования у конкретной пациентки.
Причины возникновения
Причины развития миомы матки точно до сих пор не выявлены. Миоматозный узел начинает свое формирование с клетки-предшественницы. Предполагают, что она была повреждена в течение внутриутробного периода. Еще одна теория основывается на наличии повреждения, которое уже произошло в сформированной матке. Установлены факторы, увеличивающие вероятность роста миоматозного узла:
- Микротравмы мышечного слоя матки. Когда производят выскабливание, частые медицинские аборты и другие гинекологические манипуляции внутри матки повреждается мышечный слой. Медиаторы воспаления атакуют мышечные клетки. Это ведет к тому, что появляются миоциты с наличием морфологических изменений. Они становятся источником формирования миоматозного узла.
- Эндокринные расстройства. Позднее начало месячных и ожирение сопровождают изменения выработки половых женских гормонов. Точный путь повреждения мышечного слоя матки не определен. Есть закономерности, что миома выявляется у большинства пациенток с избыточным весом.
- Отсутствие беременностей, которые заканчиваются родами. Во время менструаций сосудистый спазм в базальном слое нарушает кровоток в тканях матки. Это способствует гипоксическому повреждению мышечных клеток. Беременность уменьшает риск формирования морфологических перестроек в миометрии.
- Гинекологические заболевания. Гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриоз, хроническое воспаление приводит к изменениям в гормональном статусе. Повреждают клетки миометрия. Это провоцирует развитие миомы.
Особую опасность для пациентки несет увеличение содержания в ее организме прогестерона и эстрогенов.
Симптомы
Миома в начальных этапах своего роста не демонстрирует никаких клинических проявлений. По мере разрастания узлового образования возникает характерная симптоматика. Для данной патологии типичны следующие признаки:
- меноррагия – она выражена в увеличении объема кровянистого отделяемого при месячных;
- анемия – симптом проявляется повышенной ломкостью ногтей и волос, а также для этого состояния характерна выраженная сухость кожи;
- выраженная слабость;
- увеличение живота в объеме;
- повышенная утомляемость;
- невозможность забеременеть;
- проблемы при вынашивании плода;
- наличие маточных ациклических кровотечений;
- появление ноющей боли в пояснице или нижней части живота, которая возникает при физических нагрузках.
Если у пациентки есть большой миоматозный узел, сдавливаются рядом расположенные орган и ткани. У женщины возникают трудности при опорожнении мочевого пузыря. Ее беспокоят постоянные запоры.
Когда патологический процесс достигает поздних стадий, появляются тяжелые осложнения. Развиваются состояния, угрожающие жизни и здоровью пациентки. Они включают такие патологии:
- злокачественная трансформация миоматозного узла;
- обильные кровотечения из полости матки;
- некротические процессы в опухолевом узле;
- замершая беременность;
- сдавливание структур малого таза;
- хроническое невынашивание беременности;
- перекрут опухолевой ножки;
- перитонит.
Эти осложнения характерны для объемных образований большого размера, превышающие восемь сантиметров. Это соответствует двенадцатой неделе беременности. Для своевременного выявления патологии женщинам стоит регулярно посещать врача гинеколога для осмотра.
Осложнения
Самым частым осложнением миомы считают железодефицитную анемию. Она возникает на фоне постоянного роста объема кровопотери при менструациях. Ее проявления пациентка не всегда замечает вовремя.
При анемии отмечают нарастающую слабость. Беспокоит снижение трудоспособности, ухудшение когнитивные функции. Наблюдаются патологические изменения состояния ногтей, кожи и волос. Миома осложняет репродуктивную функцию. Миоматозный узел, локализующийся в полости матки, ее существенно деформирует. Образование препятствует зачатию и вынашиванию плода.
Когда формируются крупные узлы или множественное миоматозное поражение, орган, увеличенный в размерах, занимает много места в брюшной полости. Матка сдавливает мочеточники и нарушает отток мочи, что ведет к повреждению почек.
Беременность при миоме часто сопровождается отставанием плода в развитии. Возможны преждевременные роды и разрыв плодных оболочек. При такой беременности отмечают низкий вес плода. Развивается слабость при родовой деятельности.
Диагностика
Для проведения обследования по поводу миомы матки пациентка обращается к акушеру-гинекологу. Диагностику проводят с помощью неинвазивных методов. К основным методикам выявления миоматозного поражения матки относят:
- Гинекологический осмотр. Он дает возможность заподозрить наличие крупного образования в матке.
- Анализы на микрофлору и цитологию. Они позволяют выявить характер воспаления в тканях и признаки озлокачествления.
- Гистероскопия. Определяет подслизистые миоматозные узлы небольшого размера.
- Лапароскопия. С помощью ее осматривают миоматозный узел при субсерозной локализации.
- Исследование на половые гормоны. Позволяет выявить гиперэстрогению, которая поддерживает рост узлов.
- УЗИ с трансвагинальное или трансабдоминальное. Для диагностики этой патологии его считают наиболее информативным методом считают. Образования видны как округлые очаги, имеющие пониженную эхогенность. У миометрия более плотная структура по сравнению с опухолевыми узлами.
- Биопсия. Исследование проводят с целью поиска атипичных клеток.
При необходимости дифференциальной диагностики миомы матки с опухолью яичника назначают МРТ.
Методы лечения
Для лечения миомы используют как консервативные, так и оперативные методики. Этим занимаются врачи гинекологи. Выбирают метод в зависимости от размеров опухоли. Еще значение имеет скорость ее роста. На принятие решение влияют другие хронические патологии у пациентки, ее возраст, необходимость в сохранении репродуктивных функций.
Хирургическое
Оперативное вмешательство при миомах показано в следующих ситуациях:
- размер узла превышает 12 недель;
- интенсивный рост узла;
- субмукозное расположение;
- наличие длительных кровотечений, вызывавших анемию.
При миомах производят ряд хирургических операций. Предпочтение отдается малоинвазивным методам. Пациенткам репродуктивного возраста производят органосохраняющие виды операций. При них выполняют вылущивание миоматозных узлов. Резекцию производят при подслизистой локализации миом.
Чтобы сохранить репродуктивную функцию, проводят процедуру по эмболизации маточных артерий. Кровообращение в опухолевом узле прекращается. Он замедляет опухолевый рост. Удаление матки вместе с шейкой проводят при сочетании миомы с аденомиозом или опухолью яичника.
Медикаментозное
При консервативной терапии принято назначать гормональные препараты длительными курсами. Длительность их определяет врач. Они нужны для замедления роста опухоли до наступления менопаузы. В это время миома может уменьшиться самостоятельно. Используются лекарства следующих групп:
- агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона;
- гестагены;
- производные андрогенов;
- гормональные оральные контрацептивные средства.
Гинекологи пациенткам на пять лет устанавливают в полость матки внутриматочную спираль типа «Мирена».
Методы профилактики
Причина развития миомы неизвестна, специфических профилактических методов нет. Иногда назначают прием контрацептивов для снижения вероятности появления миомы. Для своевременного обнаружения этой опухоли рекомендовано один раз в год проходить УЗИ органов малого таза. Не нужно заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".
Список литературы:
- Тактика ведения пациенток с миомой матки от раннего репродуктивного до постменопаузального возраста/ Буянова С.Н., Юдина Н.В. Гукасян С.А., Шеина Е.Н.// РМЖ. Мать и дитя – 2015 - №1.
- Tiltman AJ. Smooth muscle neoplasms of the uterus. Curr Opin Obstet Gynecol 1997;9(1), с. 48-51
- Давыдов, А. И. Лечение миомы матки: от настоящего к будущему (JACQUES DONNEZ AND MARIE-MADELEINE DOLMANS, 22.11.2016). Реальность, перспективы, комментарии / А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева, Е. М. Чочаева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2017. – № 1. – С. 7-17.
Врачи отделения:
Цены
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (включая анализ мазка и одноразовые инструменты)
1 900 р.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный
1 900 р.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный без мазка
1 450 р.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный без мазка
1 100 р.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный
1 100 р.
-
Введение внутриматочной спирали
2 200 р.
-
Удаление внутриматочной спирали
2 200 р.
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на https://zdorovie-vn.ru.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте zdorovie-vn.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov