Версия сайта для слабовидящих

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

0

0

Миома матки

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Лечением занимается врач-гинеколог

Миома матки – это гормонозависимая доброкачественная опухоль. Она возникает у женщин детородного возраста и развивается при повышенном уровне эстрогенов. В формировании опухолевого узла участвуют гладкомышечные клетки миометрия и соединительнотканные волокна.

Миоматозный узел выглядит в виде клубка из гладкомышечных волокон, имеющих округлую форму. Они хаотично переплетены между собой. Это опухолевое образование располагается в стенках матки или может находиться в ее полости.

Размеры миом могут быть разными. Они варьируют от мелкого узелка, который расположен в мышечном слое матки, до огромного образования, имеющего вес в несколько килограммов. Он может находиться еще на внешней оболочке матки.

Миома по мере роста сдавливает мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Степень нарушения функций этих органов зависимости от локализации узла в матке. На начальной стадии клинические признаки миомы не выражены.

По мере увеличения узла возникает боль внизу живота. Болевые ощущения в области половых органов бывают во время полового акта. Большая часть случаев заболевания выявляют в позднем репродуктивном периоде, который предшествует наступлению менопаузы.

Классификация и стадии

По количеству расположенных в матке миоматозных узлов существует одиночные и множественные варианты. Формы миом исходя из расположения узловых новообразований выделяют следующие:

  • Субмукозная (подслизистая). Образования располагаются ближе к внутренней полости матки. Их выявляют редко. Часть из них снабжены ножкой, которая опускается в полость матки, а затем мигрируют в цервикальный канал и влагалище.
  • Интерстициальная (межмышечная). При этой форме узловые образования находятся в мышечном слое маточных стенок.
  • Субсерозная(подбрюшинная). Опухоль располагается с внешней стороны стенок матки. Их основная часть находится в брюшной полости.
  • Интралигаментарная (межсвязочная). Узловое образование локализуется между листков маточных связок.
  • Шеечная. Опухолевый узел расположен в области шейки матки.

Самый распространенный вариант такой опухоли – это интерстициальная миома матки. По расположению опухолевого узла тоже выделяют несколько разновидностей. Ретроперитонеальная форма располагается в позадишеечной или позадибрюшинной клетчатке. Она отслаивает брюшину от позвоночника. Для нее характерно раннее появление болевых ощущений.

Антецервикальная опухоль растет в передней части шейки. Она сдавливает мочевой пузырь и уретру, вызывая расстройство мочеиспускания. Субперитонеальная миома расположена в зоне перешейка матки. Она вызывает отслаивание брюшины от передней части брюшной стенки.

Ретроцервикальное новообразование расположено на задней стенке. Это образование даже при небольших размерах вызывает расстройство процесса дефекации. Парацервикальная миома локализуется на всей боковой зоны шейки.

Кто подвержен риску

К формированию миоматозных узлов прослеживается наследственная зависимость. Но прямого влияния наследственного фактора при миоме не выявлено. Принято выделять следующие факторы риска:

  • большое число абортов;
  • позднее менархе;
  • наличие обильных менструальных выделений;
  • кисты яичников;
  • воспалительные патологии в органах половой сферы;
  • печеночная дисфункция;
  • длительное применение неправильно подобранных контрацептивных препаратов;
  • отсутствие лактации и родов у женщины к тридцати годам;
  • расстройство углеводного обмена;
  • лишний вес;
  • гиподинамия, отсутствие занятий спортом;
  • хронический стресс.

Сегодня достоверно нельзя выявить причины, которые взвали развитие миомы. Невозможно определить вероятность ее формирования у конкретной пациентки.

Причины возникновения

Причины развития миомы матки точно до сих пор не выявлены. Миоматозный узел начинает свое формирование с клетки-предшественницы. Предполагают, что она была повреждена в течение внутриутробного периода. Еще одна теория основывается на наличии повреждения, которое уже произошло в сформированной матке. Установлены факторы, увеличивающие вероятность роста миоматозного узла:

  • Микротравмы мышечного слоя матки. Когда производят выскабливание, частые медицинские аборты и другие гинекологические манипуляции внутри матки повреждается мышечный слой. Медиаторы воспаления атакуют мышечные клетки. Это ведет к тому, что появляются миоциты с наличием морфологических изменений. Они становятся источником формирования миоматозного узла.
  • Эндокринные расстройства. Позднее начало месячных и ожирение сопровождают изменения выработки половых женских гормонов. Точный путь повреждения мышечного слоя матки не определен. Есть закономерности, что миома выявляется у большинства пациенток с избыточным весом.
  • Отсутствие беременностей, которые заканчиваются родами. Во время менструаций сосудистый спазм в базальном слое нарушает кровоток в тканях матки. Это способствует гипоксическому повреждению мышечных клеток. Беременность уменьшает риск формирования морфологических перестроек в миометрии.
  • Гинекологические заболевания. Гиперпластические процессы в эндометрии, эндометриоз, хроническое воспаление приводит к изменениям в гормональном статусе. Повреждают клетки миометрия. Это провоцирует развитие миомы.

Особую опасность для пациентки несет увеличение содержания в ее организме прогестерона и эстрогенов.

Симптомы

Миома в начальных этапах своего роста не демонстрирует никаких клинических проявлений. По мере разрастания узлового образования возникает характерная симптоматика. Для данной патологии типичны следующие признаки:

  • меноррагия – она выражена в увеличении объема кровянистого отделяемого при месячных;
  • анемия – симптом проявляется повышенной ломкостью ногтей и волос, а также для этого состояния характерна выраженная сухость кожи;
  • выраженная слабость;
  • увеличение живота в объеме;
  • повышенная утомляемость;
  • невозможность забеременеть;
  • проблемы при вынашивании плода;
  • наличие маточных ациклических кровотечений;
  • появление ноющей боли в пояснице или нижней части живота, которая возникает при физических нагрузках.

Если у пациентки есть большой миоматозный узел, сдавливаются рядом расположенные орган и ткани. У женщины возникают трудности при опорожнении мочевого пузыря. Ее беспокоят постоянные запоры.

Когда патологический процесс достигает поздних стадий, появляются тяжелые осложнения. Развиваются состояния, угрожающие жизни и здоровью пациентки. Они включают такие патологии:

  • злокачественная трансформация миоматозного узла;
  • обильные кровотечения из полости матки;
  • некротические процессы в опухолевом узле;
  • замершая беременность;
  • сдавливание структур малого таза;
  • хроническое невынашивание беременности;
  • перекрут опухолевой ножки;
  • перитонит.

Эти осложнения характерны для объемных образований большого размера, превышающие восемь сантиметров. Это соответствует двенадцатой неделе беременности. Для своевременного выявления патологии женщинам стоит регулярно посещать врача гинеколога для осмотра.

Осложнения

Самым частым осложнением миомы считают железодефицитную анемию. Она возникает на фоне постоянного роста объема кровопотери при менструациях. Ее проявления пациентка не всегда замечает вовремя.

При анемии отмечают нарастающую слабость. Беспокоит снижение трудоспособности, ухудшение когнитивные функции. Наблюдаются патологические изменения состояния ногтей, кожи и волос. Миома осложняет репродуктивную функцию. Миоматозный узел, локализующийся в полости матки, ее существенно деформирует. Образование препятствует зачатию и вынашиванию плода.

Когда формируются крупные узлы или множественное миоматозное поражение, орган, увеличенный в размерах, занимает много места в брюшной полости. Матка сдавливает мочеточники и нарушает отток мочи, что ведет к повреждению почек.

Беременность при миоме часто сопровождается отставанием плода в развитии. Возможны преждевременные роды и разрыв плодных оболочек. При такой беременности отмечают низкий вес плода. Развивается слабость при родовой деятельности.

Диагностика

Для проведения обследования по поводу миомы матки пациентка обращается к акушеру-гинекологу. Диагностику проводят с помощью неинвазивных методов. К основным методикам выявления миоматозного поражения матки относят:

  • Гинекологический осмотр. Он дает возможность заподозрить наличие крупного образования в матке.
  • Анализы на микрофлору и цитологию. Они позволяют выявить характер воспаления в тканях и признаки озлокачествления.
  • Гистероскопия. Определяет подслизистые миоматозные узлы небольшого размера.
  • Лапароскопия. С помощью ее осматривают миоматозный узел при субсерозной локализации.
  • Исследование на половые гормоны. Позволяет выявить гиперэстрогению, которая поддерживает рост узлов.
  • УЗИ с трансвагинальное или трансабдоминальное. Для диагностики этой патологии его считают наиболее информативным методом считают. Образования видны как округлые очаги, имеющие пониженную эхогенность. У миометрия более плотная структура по сравнению с опухолевыми узлами.
  • Биопсия. Исследование проводят с целью поиска атипичных клеток.

При необходимости дифференциальной диагностики миомы матки с опухолью яичника назначают МРТ.

Методы лечения

Для лечения миомы используют как консервативные, так и оперативные методики. Этим занимаются врачи гинекологи. Выбирают метод в зависимости от размеров опухоли. Еще значение имеет скорость ее роста. На принятие решение влияют другие хронические патологии у пациентки, ее возраст, необходимость в сохранении репродуктивных функций.

Хирургическое

Оперативное вмешательство при миомах показано в следующих ситуациях:

  • размер узла превышает 12 недель;
  • интенсивный рост узла;
  • субмукозное расположение;
  • наличие длительных кровотечений, вызывавших анемию.

При миомах производят ряд хирургических операций. Предпочтение отдается малоинвазивным методам. Пациенткам репродуктивного возраста производят органосохраняющие виды операций. При них выполняют вылущивание миоматозных узлов. Резекцию производят при подслизистой локализации миом.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию, проводят процедуру по эмболизации маточных артерий. Кровообращение в опухолевом узле прекращается. Он замедляет опухолевый рост. Удаление матки вместе с шейкой проводят при сочетании миомы с аденомиозом или опухолью яичника.

Медикаментозное

При консервативной терапии принято назначать гормональные препараты длительными курсами. Длительность их определяет врач. Они нужны для замедления роста опухоли до наступления менопаузы. В это время миома может уменьшиться самостоятельно. Используются лекарства следующих групп:

  • агонисты гонадотропинового рилизинг-гормона;
  • гестагены;
  • производные андрогенов;
  • гормональные оральные контрацептивные средства.

Гинекологи пациенткам на пять лет устанавливают в полость матки внутриматочную спираль типа «Мирена».

Методы профилактики

Причина развития миомы неизвестна, специфических профилактических методов нет. Иногда назначают прием контрацептивов для снижения вероятности появления миомы. Для своевременного обнаружения этой опухоли рекомендовано один раз в год проходить УЗИ органов малого таза. Не нужно заниматься самолечением. Стоит обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".

Список литературы:

  • Тактика ведения пациенток с миомой матки от раннего репродуктивного до постменопаузального возраста/ Буянова С.Н., Юдина Н.В. Гукасян С.А., Шеина Е.Н.// РМЖ. Мать и дитя – 2015 - №1.
  • Tiltman AJ. Smooth muscle neoplasms of the uterus. Curr Opin Obstet Gynecol 1997;9(1), с. 48-51
  • Давыдов, А. И. Лечение миомы матки: от настоящего к будущему (JACQUES DONNEZ AND MARIE-MADELEINE DOLMANS, 22.11.2016). Реальность, перспективы, комментарии / А. И. Давыдов, Л. Д. Белоцерковцева, Е. М. Чочаева // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2017. – № 1. – С. 7-17.

Цены

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (включая анализ мазка и одноразовые инструменты)

    1 550 р.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный

    1 550 р.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный без мазка

    1 200 р.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный без мазка

    900 р.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной повторный

    950 р.

  • Введение внутриматочной спирали

    1 750 р.

  • Удаление внутриматочной спирали

    1 450 р.

Записаться на прием

Шаг 1 — Выберите услугу
    Шаг 2 — Оставьте контакты