Мигрень
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.
Содержание
Лечением занимается врач-невролог.
Мигренью называют разновидность головной боли, для которой характерно периодическое повторение приступов в виде пульсирующих болевых ощущений. Она часто имеет одностороннюю локализацию, а также высокую или среднюю интенсивность.
Мигренозный приступ затрудняет повседневную деятельность человека и ухудшает его качество жизни. Для этих пароксизмов характерно усиление во время физической нагрузки. Они сопровождаются тошнотой и рвотой. Во время приступа возрастает чувствительность к звукам, свету, запахам.
У трети пациентов мигрень сопровождается аурой. Она представлена кратковременными нарушениями зрения, которые сигнализируют о приближающемся мигренозном пароксизме. Изредка аура возникает перед появлением слабовыраженной головной боль или никак с нею не связана.
У пациентов при возникновении головной боли не выявляют повышенного или пониженного артериального давления. Нет данных, что пациент перенес черепно-мозговую травму. У него не выявлено опухолей головного мозга, других патологий органического характера.
Причины заболевания
Существует много гипотез о механизме возникновения и реализации мигренозных пароксизмов. Наиболее вероятной теорией запуска пароксизма при мигрени признают сужение просвета сосудов в головном мозге, обусловленное воздействием разнообразных факторов.
Мигренозный приступ возникает из-за активации структур тригеминоваскулярной системы, у пациентов с ее гиперсенсибилизацией. Запускается каскад биохимических процессов, которые активизируют клетки, расположенные в корковом слое головного мозга. Нейроны по различным причинам, которые точно не установлены, активируются.
При этом высвобождаются воспалительные медиаторы из окончаний тригеминоваскулярных волокон нейропептидов-вазодилататоров в пространства, находящиеся рядом сосудами. Из них важнейшими считают нейрокинин А и CGRP-пептид. Они резко расширяют сосуды.
Возникает локальный отек, который возбуждают клетки, отвечающие за выделение болевых нейромедиаторов. Их молекулы активизируют болевые нервные окончания, расположенные на мозговых оболочках. Возникает пульсирующая головная боль, рвота и тошнота. Повышается чувствительность к звуку и свету.
Факторы, провоцирующие мигрень
Точные причины, запускающие сосудистый спазм при мигрени у пациентов до сих пор не выявлены. Считают, что болезнь появляется у человека из-за комплексного действия на его организм ряда факторов. В развитии мигренозных пароксизмов существенную роль играют такие причины:
- Генетические. Присутствие у человека некоторых групп генов увеличивает предрасположенность к появлению у него мигрени до 50%.
- Триггерные. У многих пациентов отмечаются предрасполагающие факторы, воздействие которых предшествует развитию приступа. В их роли выступают некоторые продукты (орехи, шоколад, сыр, рыба, морепродукты). На возникновение пароксизмов еще влияет алкоголь, недосыпание, стресс, переутомление, резкое изменение погоды.
- Физиологические. Колебания уровня гормонов в женском организме вызывают появление мигренозных приступов. На течение заболевания оказывают влияние месячные, прием гормональных контрацептивов, менопауза.
- Окружающая среда. Приступ провоцирует духота в помещении. Его возникновению способствует неустойчивое атмосферное давление. Еще пароксизм могут спровоцировать смена климата и яркий свет.
Список факторов, способствующих возникновению мигренозных приступов довольно длинный. Необходимо внимательно наблюдать за течением заболевания. Это позволит пациенту вместе с лечащим врачом выявить факторы, которые у него провоцируют головную боль. Затем пациенту рекомендуют принять меры, чтобы избежать их воздействия. Частота и интенсивность приступов после этого существенно уменьшится.
Классификация мигрени
Современная классификация выделяет следующие разновидности мигрени:
- без ауры (простая);
- с аурой (классическая);
- мигренозный статус;
- осложненная мигрень;
- другая мигрень;
- неуточненная.
Это позволяет врачу оставить диагноз первого уровня. Для выставления диагноза второго уровня нозологию подразделяют на формы.
Формы мигрени
Существует несколько форм заболевания. Выделяют следующие:
- Простая. Это мигрень без ауры. Человека беспокоит болевые ощущения, типичные для мигренозных приступов. Перед ними отсутствуют предшествующие симптомы.
- Классическая. К этой форме относят мигрень с аурой. При ней больного беспокоит типичная боль в половине головы. Она сопровождается различными симптомами, предшествующие приступам. Изредка аура появляется без последующих пароксизмов.
- Гемиплегическая. Выделяют семейную и спорадическую, при которой не прослеживают наследственную предрасположенность. У пациента присутствуют приступы головной боли, с предшествующими явлениями кратковременной мышечной слабости.
- Базилярная. Эту форму относят к разновидностям мигреней с аурой. К ранним симптомам приступа относят речевые нарушения, головокружение, шум в ушах.
- Ретинальная. Пароксизм головной боли следует за различными зрительными нарушениями. Изредка у пациентов бывает временная утрата зрения с одной стороны.
- Возможная. При данной форме выявляют признаки, похожие на мигренозный приступ. Но этой симптоматики недостаточно, чтобы уверенно выставить диагноз.
- Хроническая. При этой форме приступ головной боли длится более 15 суток. Ухудшение состояния отмечают подряд не меньше трех месяцев.
- Периодический синдром. Патологию регистрируют в детском возрасте. При нем периодически появляется характерная интенсивная рвота. Ее сопровождает боль в животе, которая осложнятся тошнотой и приступами головокружения.
- Осложненная. Для этих мигренозных пароксизмов характерна необычная интенсивность и длительность. Они заканчиваются расстройством функций головного мозга. Возможно появление судорог.
- Мигрень сна. Мигренозный пароксизм возникает во сне или утром при пробуждении.
- Вегетативная. Пароксизм сопровождают вегетативные симптомы (озноб, удушье, слезотечение, сердцебиение, отек лица).
- Со стволовой аурой. Пароксизм гемикрании сопровождает стволовая симптоматика, которая полностью проходит. У пациента возможно появление двоения в глазах, нарушения координации, двухсторонних чувствительных расстройств.
Это выделение форм считают довольно условным. У многих пациентов различные варианты могут чередоваться между собой.
Виды аур
Аурой при мигрени называют нарушения, которые предшествуют пароксизму головной боли. Неврологические расстройства нарастают от 5 до 20 минут и продолжаются не более часа. Все нарушения, возникающие в этот период, обратимы полностью. Аура имеет следующие разновидности:
- Типичная. Нарушения зрения: позитивные признаки (мерцающие точки, вспышки, зигзагообразные линии) и негативные проявления (слепые пятна, выпадение зрительных полей). Расстройства чувствительности: покалывание, отсутствие чувствительности в определенных зонах тела, онемение. Речевые: затруднен подбор слов, их перестановка и замена. Заменяются слоги и буквы. Речь пациента теряет смысл. Возможны двигательные расстройства в виде одностороннего полного или частичного снижения силы.
- Стволовая (базилярная). Типичная аура сочетается с двумя и более стволовыми симптомами в виде расстройства артикуляции, шума в ушах, головокружения, снижения слуха, двоения, двусторонних зрительных нарушений, рассогласованности движений, расстройств сознания, покалывания, ощущения "ползанья мурашек”.
- Ретинальная. Односторонние зрительные негативные или позитивные расстройства, либо их комбинация.
У части пациентов приступ головной боли начинается уже во время ауры, а не после нее.
Симптомы
Болевые ощущения возникают в одной половине черепа. Они возникают приступообразно. У многих пациентов они расположены в зоне виска или лба. Боль распространяется в область верхней челюсти и глаза. Дополнительные проявления мигрени могут быть следующими:
- появляются перед глазами светящиеся пятна;
- тошнота;
- головокружение;
- приступы рвоты;
- боль в животе;
- замедление скорости когнитивных процессов;
- жидкий стул;
- снижается концентрация внимания;
- покраснение кожи на лице, которое чередуется бедностью;
- слезотечение;
- покраснение глаз;
- слабость;
- повышается чувствительность к резким запахам, яркому свету, громким звукам;
- высокая утомляемость;
- повышается температура тела.
Длительность мигренозного пароксизма варьирует от двух до семи дней.
Осложнения
Осложнения мигрени у пациентов возникают довольно редко. К ним относится длительная зрительная аура, эпилептический припадок, мигренозный статус и инсульт.
Диагностика
При обследовании пациента выясняют жалобы, анамнезе болезни и данные о наследственной предрасположенности. У женщин изучают гинекологический анамнез, уточняют сведения о применении противозачаточных средств. Алгоритм диагностики еще включат следующее:
- При осмотре больного измеряют кровяное давление. Производят неврологическое обследование. При его проведении отмечают признаки нарушения деятельности вегетативной нервной системы. Внимательно осматривают область шеи.
- Пациента направляют на обследование к окулисту, ЛОР врачу, стоматологу, ортопеду, травматологу, вертебрологу.
- Назначают исследование глазного дна. Измеряют внутриглазное давление.
- Пациента направляют на МРТ, КТ, электроэнцефалографию, рентген шеи. Чаще всего патологий не выявляют.
- SPECT-сканирование и реоэнцефалография иногда диагностирует расстройство мозгового кровообращения.
При мигрени часто обследование не выявляет патологических изменений. Диагноз вставляют исключением других схожих заболеваний.
Лечение
Основная задача терапии мигрени – это купирование текущего приступа головной боли. Еще важно назначить препараты, которые не допустят развитие последующих пароксизмов. Симптомы мигрени быстро снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Их назначают вместе со спазмолитиками и успокаивающими.
Если у пациента тяжелое течение мигрени, применяются триптаны. Когда беспокоит рвота, назначают противорвотные препараты. Чтобы профилактировать приступы, предписывают принимать следующие лекарства:
- антидепрессанты;
- бета-адреноблокаторы;
- НПВС;
- блокаторы кальциевых каналов.
Для лечения мигрени в качестве вспомогательных методов применяют психотерапию и акупунктуру. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты при выявлении связи приступа с индивидуальной непереносимостью продуктов.
Больного знакомят со специальными техниками расслабления для предотвращения хронического стресса. Рекомендуется ведение дневника приступов. Пациента просят фиксировать, что их провоцирует.
Лечение мигрени – комплексный процесс, который требует индивидуального подхода к пациенту. Ему необходимо осторожно подбирать медикаментозную терапию. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Надо обратиться к врачу в медицинский центр "Здоровье".
Список литературы:
- Мументалер, Марко Дифференциальный диагноз в неврологии / Марко Мументалер, Клаудио Бассетти, Кристоф Дэтвайлер. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 360 c.
- Сакс, О. Мигрень / О. Сакс. - М.: Астрель, 2012. - 946 c.
- Пейкерт, Андреас Головные боли, мигрень и невралгии / Андреас Пейкерт. - М.: Астрель, АСТ, Кладезь, 2012. - 224 c.
Врачи отделения:
Цены
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
1 450 р.
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
1 100 р.
-
Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (первый сеанс)
1 200 р.
-
Нейростимуляция при лечении и профилактике мигрени (каждый последующий сеанс)
350 р.
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov