Версия сайта для слабовидящих

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

0

0

Бесплодие

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.

Содержание:

Бесплодие сейчас является актуальной проблемой. Специалисты считают, что примерно 15% браков бесплодны. Теперь репродуктивные технологии помогают забеременеть, если это не получается сделать естественным путем.

Для этого необходимо выяснить причину расстройства. В тяжелых случаях применяют экстракорпоральное оплодотворение и другие методики. Рассмотрим, из-за каких факторов развивается бесплодие, какие способы его лечения бывают.

Лечением бесплодия у женщин занимается врач-гинеколог.

Женское бесплодие – отсутствие наступления беременности в течение полутора или двух лет и более у женщины, которая живет регулярной половой жизнью. При этом она не использует противозачаточные средства. Считают, что женское бесплодие наносит пациентке тяжелую психологическую травму.

Классификация

Существует несколько разновидностей бесплодия у женщин. Абсолютная невозможность забеременеть – это патологическое состояние, которое связано с формированием комплекса необратимых расстройств в организме, которые полностью исключают зачатие. Эта разновидность возникает при отсутствии матки или маточных труб.

Относительным бесплодием называют состояние, поддающееся коррекции. Еще отмечают первичное бесплодие, если у пациентки не было зарегистрировано ни одной беременности и вторичное, когда отмечалась в анамнезе хотя бы единственная беременность. Выделяют такие разновидности этого расстройства:

  • Эндокринное (гормональное). Его вызывает расстройство гормональной регуляции женского цикла, который обеспечивает овуляцию. Эндокринное бесплодие характеризуется отсутствием овуляции. Это происходит из-за невызревания яйцеклеток или невозможности выхода зрелого ооцита из фолликула. Такое состояние вызывают травмы или патологии гипоталамо-гипофизарной зоны. Оно обусловлено гиперсекрецией пролактина, недостаточностью выработки прогестерона, развитием синдрома поликистозных яичников, опухолями и воспалением.
  • Маточное. Оно обусловлено каким-либо анатомическим дефектом матки. К врожденным аномалиям матки относят ее недоразвитие, удвоение, седловидную форму или наличие внутриматочной перегородки. К приобретенным дефектам относят синехии в полости матки, рубцовую деформацию, опухоли. Приобретенные пороки часто возникают при внутриматочных вмешательствах.
  • Трубно-перитонеальное. Оно возникает при имеющихся анатомических препятствиях на пути движения яйцеклетки в полость матки по маточным трубам. Маточные трубы непроходимы или отсутствуют. Перитонеальное бесплодие заключается в возникновении препятствия между яичниками и трубами. Развивается спаечный процесс или атрофия ресничек в трубе. Не происходит продвижение яйцеклетки.
  • Бесплодие при эндометриозе. Участки измененной ткани в очагах эндометриоза в яичниках и трубах затрудняют нормальную овуляцию и перемещение яйцеклетки.
  • Иммунная. Эту форму бесплодия у женщины связывают с присутствием антиспермальных антител. Формируется специфический иммунитет против эмбриона и сперматозоидов.
  • Бесплодие, генез которого не установлен.

У женщин невозможность забеременеть часто вызывает не какой-либо один фактор. Состояние обусловлено сочетанием сразу нескольких причин. Нередко они у пациентки не устанавливаются и после расширенного обследования.

Стадии

Стадии при этом нарушении не выделяют. Существует первичное бесплодие, если у женщины никогда не было беременностей. Еще принято выделять вторичное бесплодие у женщины, если ранее была хоть одна беременность, а теперь она забеременеть не может.

Причины бесплодия у женщин

К причинам, ответственным за невозможность забеременеть, считают расстройство, которое связано со здоровьем обоих супругов или касается одного из них. Обследовать нужно каждого из партнеров. Причинами женского бесплодия считают:

  • развитие спаечного процесса в полости малого таза;
  • повышение выработки пролактина;
  • туберкулезное поражение;
  • наличие опухолевых образований гипофиза;
  • врожденные дефекты развития половых органов;
  • нарушения менструального цикла, вызванные расстройством гормональной регуляции;
  • эндометриоз;
  • развитие двухсторонней непроходимости маточных труб;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • поликистоз яичников;
  • системные аутоиммунные процессы;
  • приобретенные нарушения половых органов;
  • генетическое бесплодие;
  • отрицательные результаты посткоитального теста;
  • неизвестные причины.

Кроме проблем с физическим здоровьем, к бесплодию могут вести отсутствие психического и социального неблагополучие пациенток.

Симптомы

Бесплодие нередко протекает бессимптомно. Часто оно не имеет каких-то клинических признаков, кроме невозможности забеременеть. Врачу приходится с особым вниманием во время обследования пациентки относится к анализу косвенных проявлений бесплодия. К их числу относят следующие признаки:

  • снижения веса или наличие ожирения;
  • симптомы эндокринных расстройств;
  • наличие уплотнений и болезненности в области малого таза;
  • недостаточное развитие молочных желез;
  • признаки гинекологических патологий.

Большинство нарушений, приводящих к бесплодию, можно выявить только в ходе лабораторных и инструментальных исследований. Бессимптомно протекает и расстройства гормонального характера. Его обнаруживают только при тестировании гормонального профиля пациентки.

По результатам тестирования выявляют инфекционные заболевания, протекающие незаметно. Имеют бессимптомное течение у женщин дефекты развития органов, расположенных в полости малого таза. Бессимптомно протекают патологии щитовидной железы.

Диагностика

Выявляют у пациентки причины, вызвавшие бесплодие, обследования врача гинеколога в женской консультации. У нее тщательно выясняются жалобы и исследуется анамнез. Врач обязательно выясняет и оценивает следующие данные:

  • наследственность;
  • хронические болезни пациентки (перенесенные ею операции, травмы, инфекции);
  • оценивается менструальная функция;
  • половая функция;
  • данные о детородности;
  • ранее проведенные методы исследования;
  • результаты терапии уже выявленного бесплодия.

При проведении гинекологического осмотра оценивается тип оволосения, строение, а также степень развития внутренних и наружных половых органов. Врач выясняет характер и количество выделений из влагалища. Обязательно для поиска причин бесплодия назначаются дополнительное тестирование. Проводятся функциональные пробы:

  • Производится оценка температурной кривой на основе ежедневного изменения базальной температуры. С помощью этого теста изучают процесс овуляции и оценивают активность гормональной функции яичников.
  • При оценке цервикального индекса изучается качество слизи, которая находится в шейке матки. Этот показатель говорит о насыщенности организма эстрогенами.
  • При посткоитальном тесте оцениваются активность и другие характеристики сперматозоидов, находящихся в шейке матки. Еще определяется уровень антиспермальных тел.

Затем исследуют показатели гормонального статуса пациентки. Производится оценка уровня таких половых гормонов:

  • анализ уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) – производят для изучения их влияния на фолликулярную фазу;
  • 17- кетостероидов и ДГЭА-С и – с их помощью исследуют функционирование клеток коры надпочечников;
  • прогестерон – его уровень измеряют для оценки процесса овуляции и функционирования желтого тела;
  • лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, пролактин, эстрадиол исследуют при расстройстве менструальной функции.

Чтобы выявить иммунную форму бесплодия, определяется концентрация антиспермальных антител в цервикальной слизи и крови. Проводится расширенное тестирование на половые инфекции (гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, трихомониаз, герпес и другие), негативно влияющие на репродуктивные функции. Еще назначают следующие разновидности инструментального обследования:

  • Рентген черепа и зоны турецкого седла. Его производят при подозрениях на нейроэндокринную патологию, чтобы исключить поражение гипофиза.
  • Рентгенография легких. Ее назначают при подозрении на заражение туберкулезом с наличием спаечного процесса в полости малого таза. Еще совместно с ним проводят туберкулиновую пробу.
  • Кольпоскопия. Ее производят, чтобы выявить признаки хронического инфекционного процесса в шейке матки.
  • УЗИ малого таза. Необходимо для исследования проходимости маточных труб.
  • Диагностическое выскабливание. Его производят, чтобы изучить состояние эндометрия. Полученный материал подвергают гистологическому исследованию.
  • Гистеросальпингография. Исследование выявляет дефекты развития, эндометриоз, опухоли матки, внутриматочные синехии, непроходимость маточных труб, спаечный процесс в полости малого таза.
  • Гистероскопия. При нем осматривают матку изнутри с помощи эндоскопа.
  • Лапароскопия. Проводится исследование состояния органов в брюшной полости и малом тазу через прокол в передней брюшной стенке.

Эти методы малотравматичны и эффективны для выявления причин бесплодия

Методы лечения

Чтобы пациентка смогла забеременеть, проводится коррекция ее состояния с учетом найденной причины бесплодия. Немедикаментозную терапию производят для нормализации веса при помощи диеты, ЛФК и физиотерапии.

Эндокринное бесплодие лечат назначением специализированных препаратов для коррекции гормональных расстройств. Проводится стимуляция функции яичников. Трубно-перитонеальное бесплодие лечат с помощью лапароскопических методов. Хирург восстанавливает проходимость фаллопиевых труб.

При бесплодии, которое связано с анатомическими дефектами матки, производятся реконструктивные операции. Если женщина не может забеременеть проводится процедура ЭКО.

Сейчас даже тяжелые формы заболеваний, приводящие к бесплодию, не являются приговором. Для этого нужно обратиться к врачу гинекологу в медицинский центр «Здоровье».

Список литературы:

  • Бекманн, Ч.Р. Акушерство и гинекология/ Ч. Р. Бекманн. - М.: Медицинская литература, 2017. - 260 c.
  • Серова, В.Н. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации/ В.Н. Серова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 656 c.
  • Краснопольская К.В., Назаренко Т.А. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

Записаться на прием

Шаг 1 — Выберите услугу
    Для отправки формы необходимо согласие на обработку персональных данных
    Ставя отметку, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с законом №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 и принимаю условия Политики в отношении обработки персональных данных
    Шаг 2 — Оставьте контакты