Версия сайта для слабовидящих

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

0

0

Атеросклероз

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Лечением занимается врач-кардиолог и невролог

Атеросклероз относят к системным поражениям артерий среднего и крупного диаметра. Патологический процесс сопровождает накопление липидов. Затем происходит разрастание фиброзных волокон. Нарушатся функция эндотелия, который выстилает изнутри сосуды. Они приводят к развитию местных и общих расстройств гемодинамики.

Атеросклероз становится патоморфологической основой для ишемического инсульта, ИБС, облитерирующего эндартериита в нижних конечностях, окклюзии сосудов мезентерия и других патологий.

При этом хроническом заболевании поражаются мышечно-эластические и эластические артерии. Этому предшествует расстройство жирового и белкового метаболизма. В результате на стенках сосудов происходит отложение холестерина и отдельных фракций липопротеидов. Со временем там формируются бляшки атероматозного характера.

По мере течения патологического процесса в их толще разрастаются волокна соединительной ткани. Возникает фиброз атроматозных бляшек. В завершающей стадии они пропитываются кальцием. Происходит деформация сосудистых стенок. Просвет сосудов сужается, а затем полностью перекрывается. Замедляется скорость кровотока, что ухудшает кровоснабжение органов и тканей.

Чем опасен

По мере снижения способности кровеносных сосудов, пораженных атеросклерозом, к доставке необходимого количества крови для функционирования внутренних органов, страдают их ткани. Негативные изменения происходят или медленно и постепенно, что объясняют скоростью формирования атеросклеротических бляшек, или остро, когда развивается тромбоз сосуда.

Полное прекрытие его просвета приводит к развитию инфаркта миокарда, инсульта, гангрене нижних конечностей. У пациентов развивается ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, аневризма сосудов. Атеросклероз ведет инвалидизации больных и способствует наступлению преждевременной смерти.

Классификации и стадии развития

В своем течении атеросклеротический процесс происходит следующие стадии:

  • развитие ограниченного воспаления стенки сосуда;
  • внедрение во внутренний слой сосудистой стенки измененных липидов;
  • расстройство функций эндотелия;
  • гладкомышечные клетки сосудистой стенки разрастаются и теряют способность к сокращению;
  • атеросклеротические бляшки прорастают фиброзными волокнами;
  • откладывается кальций в зоне патологических изменений;
  • просвет сосудов резко сужается.

Изменения ведут к нарушению гемодинамики в зоне, кровоснабжения пораженного сосуда. В тканях возникают явления ишемии.

Специалистами выделятся две клинических стадии в развитии атеросклероза – субклиническая и симптомная. Болезнь долго протекает бессимптомно. Эту стадию называют субклинический атеросклероз. В этой фазе заболевания при помощи инструментальных методов исследования обнаруживают атеросклеротические бляшки. Они часто в разной степени суживают просвет сосуда.

При появлении симптомов ишемии патологию называют симптомным атеросклерозом или атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием, что соответствует симптомной стадии атеросклеротического процесса.

Причины возникновения

Единственной причины, из-за которой развивается атеросклероз, не выявлено. Основу заболевания составляет несколько одновременно протекающих патологических процессов. Признаны следующие теории формирования атеросклероза:

  • инфильтрация липопротеидами — идет первичное пропитывание липопротеидами тканей сосудистой стенки;
  • аутоиммунная — нарушена функция макрофагов и лейкоцитов, которые инфильтрируют стенку сосуда;
  • нарушение функционирования эндотелия — происходит снижение защитных свойств эндотелия и работы его медиаторов;
  • моноклональная — появляется и разрастается патологически измененный клон гладкомышечных волокон;
  • перекисная — расстройство функционирования антиоксидантной системы;
  • вирусная — повреждается эндотелий под воздействием вирусов (цитомегаловирус, герпес и других);
  • генетическая — поражается сосудистая стенка, что обусловливает наличие наследственного дефекта;
  • хламидийная — сосудистая стенка разрушается под воздействием определенного типа хламидий;
  • гормональная — поражение сосудов обусловлено возрастным повышением уровня адренокортикотропных, а также гонадотропных гормонов.

Сейчас установлены факторы, ускоряющие развитие атеросклеротического процесса. К ним относится следующее:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • повышается уровень липопротеидов в крови;
  • гиподинамия;
  • нерациональное питание;
  • эмоциональные перегрузки;
  • артериальная гипертензия;
  • гиперфибриногенемия;
  • наследственная предрасположенность;
  • постменопауза;
  • ожирение;
  • гомоцистеинемия;
  • мужской пол;
  • гомоцистеинурия;
  • гипотиреоз.

Большинство этих факторов устраняет регулярная терапия, отказ от вредных привычек. Этому способствует коррекция питания и образа жизни пациента.

Симптоматика

Клинические проявления атеросклероза определяются локализаций пораженного сосуда. Играет еще важную роль, какой орган он кровоснабжает. Степень выраженности симптомов зависит от хода атеросклеротического процесса. Выделяются следующие клинические разновидности болезни:

  • Расстройство кровообращения в головном мозге. Оно возникает, когда поражаются сосуды, питающие мозговые ткани. Сначала патология проявляется в виде повышенной утомляемости, рассеянности, снижении памяти и внимания. Периодически возникает головная боль. Пациента беспокоит нарушение сна. На поздних этапах атеросклеротического процесса развиваются ишемические инсульты. Появляются симптомы сосудистой деменции.
  • Ишемическая болезнь. Ее обусловливает поражение сосудов, которые питают миокард. Возникают приступы стенокардии, которые проявляются кратковременными болевыми ощущениями сжимающего характера в области сердца. Боль появляется внезапно. Она отдает в левую руку и прекращается при употреблении лекарств. Она сопровождается ощущением удушья, учащением пульса. У пациента повышается артериальное давление. Когда полностью перекрываются сосуды, у него возникает инфаркт миокарда.
  • Расстройство кровообращения в нижних конечностях. Крупные артерии перекрывают атеросклеротические бляшки. Снижается интенсивность кровоснабжения. Появляется боль в мышцах во время ходьбы. Больной хромает уже после того, как пройдет всего несколько метров. Появляются трофические изменения кожных покровов. Разрушаются ногти, выпадают волосы. Для поздних стадий характерно развитие гангрены. Формируются на ногах трофические язвы.

У одного пациента возможно сочетание сразу нескольких форм болезни.

Диагностика

Атеросклеротические бляшки на стенках артерий можно обнаружить почти у каждого взрослого человека. У многих из них клинические проявления появляются только на поздних стадиях болезни.

Если отсутствуют симптомы, вызванные снижением кровотока по сосудам, врач все равно оценивает риск осложнений атеросклероза и возможность смерти от патологий, которые с ним связаны. Специалист это делает на основе выявленных факторов атеросклеротического риска.

Методы диагностики

При проведении обследования врачи выясняют у пациента жалобы и информацию о течении болезни. Затем производится осмотр больного. Врач назначает проведение дополнительных методов диагностики.

Это нужно для обнаружения изменений в стенках сосудов. Специалист на основании этих данных оценивает степень их поражения. Применяют следующие дополнительные методики для обнаружения сосудистых изменений:

  • УЗИ сосудов головы и шеи;
  • биохимическое исследование крови;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • коагулограмма;
  • анализ общего холестерина;
  • липопротеиды крови высокой и низкой плотности;
  • уровень триглицеридов;
  • коронарография;
  • ангиография;
  • С-реактивный белок;
  • аполипопротеины А1 и B-100;
  • генные полиморфизмы эндотелиальной синтазы и факторов свертывания;
  • радионуклидные исследования.

Обследование определяет уровень сосудистого поражения и его степень. На этом основании врач выставляет диагноз. Затем он определяет тактику ведения больного.

К каким врачам обращаться

Когда появляются признаки атеросклероза, нужно обратиться за медицинской помощью к кардиологу, сосудистому хирургу, неврологу или терапевту.

Методы лечения

Терапия направлена при атеросклерозе на затормаживание темпов прогрессирования патологического процесса. Еще проводят лечение заболеваний, которые лежат в основе атеросклеротического поражения стенки артерий.

Больному назначают специализированную диету со сниженным содержанием холестерина в продуктах питания. Необходим отказ от вредных привычек. Важны посильные занятия спортом и достаточный сон.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозной терапии атеросклероза применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Производные никотиновой кислоты. Они активно снижают в крови содержание триглицеридов и холестерина. Под их действием возрастает уровень липопротеидов с высокой плотностью. Эти средства обладают антиатерогенными свойствами.
  • Фибраты. Под их действием снижается в организме выработка собственных жиров (ЛПНП, ТГ).
  • Секвестранты желчных кислот. Они предназначены для связывания и выведения этих веществ из кишечника. Это снижает в клетках уровень жиров и холестерина.
  • Статины. Их считают наиболее эффективными средствами, чтобы снизить уровень холестерина. Под этих лекарств действием уменьшается его выработка в организме.

Пациенту еще назначают вспомогательные препараты. К ним относят витамины С, А, Е, а также никотиновую кислоту. Они предназначены для укрепления сосудистой стенки.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при атеросклерозе проводят при наличии высокой угрозы развития окклюзий артерии, если возможно перекрытие ее просвета бляшкой или тромбом. На сосудах проводят открытые операции в виде эндартеректомии. Еще тромбы и бляшки удаляют эндоваскулярным эндоскопическим способом.

Производят дилатацию сосуда с помощью баллонного катетера. Затем устанавливается стент в месте, где сужается артерия. Это препятствует закупорке сосуда. Если выявлен выраженный атеросклероз коронарных сосудов, который угрожает инфарктом миокарда, проводится операция аортокоронарного шунтирования.

Методы профилактики

Основные мероприятия по профилактике атеросклероза включают следующее:

  • строгое соблюдение диеты с ограничением жиров и холестерина;
  • отказ от приема спиртного и курения табака;
  • снижение массы тела;
  • контроль уровень сахара в крови;
  • нормализация артериального давления;
  • посильная физическая активность.

Людям, находящимся в зоне риска, необходимо регулярное наблюдение у врача. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту в медицинский центр "Здоровье". Нужно строгое соблюдение назначенного лечения.

Список литературы:

  • Арабидзе, Г. Г. Атеросклероз и факторы риска. Клиническое значение аполипопротеинов в развитии ИБС / Г.Г. Арабидзе, К.И. Теблоев. - М.: Литтерра, 2013. - 242 c.
  • Береславская, Е. Б. Атеросклероз. Современный взгляд на лечение и профилактику / Е.Б. Береславская. - М.: ИГ "Весь", 2013. - 128 c.
  • Липовецкий, Б. М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты (диагностика, лечение, профилактика) / Б.М. Липовецкий. - М.: Спец Лит, 2013. - 148 c.

Цены

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

    1 200 р.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

    900 р.

Записаться на прием

Шаг 1 — Выберите услугу
    Шаг 2 — Оставьте контакты