Аменорея
Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Содержание:
Лечением аменореи занимается врач гинеколог
Аменореей называют нарушение менструальной функции. Оно возникает у женщин в детородном возрасте в промежутке от 16 до 45 лет. При этом расстройстве месячные не наступают в течение полугода и более при отсутствии беременности. Это заболевание не является самостоятельным. Оно служит проявлением генетических, физиологических, биохимических, психоэмоциональных нарушений в женском организме.
Причины появления
Причины первичной аменореи – это психоэмоциональные, наследственные, анатомические факторы:
- Наследственность. У пациенток с наличием первичной аменореи в семейном анамнезе отмечают позднее наступление месячных у матери и других родственниц. В этих случаях исключают наследственные факторы, вызывающие нарушение. Оно возникает при синдроме Тернера. Это заболевание характеризуется недоразвитием яичников при наличии аномальных половых хромосом.
- Анатомические особенности. К этим нарушениям относят общую задержку физического развития, которая проявляется в наличии особенностей телосложения, таких как недостаточный вес, узкий таз, неразвитая грудь и другое. Возможны отклонения развития половых органов. У пациенток обнаруживают заращение девственной плевы или влагалища.
- Нервнопсихическое истощение. Частым виновником появления первичной аменореи становится стресс. Эту патологию вызывают психоэмоциональные потрясения. Развитию этого типа нарушений способствуют высокие физические нагрузки, а также анорексия. Эти факторы становятся очень опасными для неразвитого организма девушек подросткового возраста ввиду того, что они нарушают менструальную функцию в стадии становления.
Вторичную аменорею выявляют у одной десятой части женщин репродуктивного возраста. Ее рассматривают в качестве тяжелого нарушения менструальной функции. Среди факторов, которые часто обусловливают прекращение уже установившегося цикла, а также возникновение вторичной аменореи, становится следующие патологии:
- Анорексия. Большинство пациенток, столкнувшихся со вторичным типом нарушения, являются приверженцами жестких ограничительных диет или больны анорексией – тяжелым психическим расстройством. У этих женщин имеется навязчивое стремление похудеть. Отказ от еды, злоупотребление слабительным, а также искусственно вызываемая рвота ведет к резкому уменьшению массы тела, развитию вторичного нарушения.
- Поликистоз яичников. Характерными проявлениями этой патологии считают акне, гирсутизм, расстройство жирового обмена. У женщин развивается аменорея и невозможно наступление беременности.
- Преждевременная менопауза. Ее считают ранней, когда месячные прекращают у женщин, не достигших 40 лет. Это возникает из-за недостаточности функции яичников. Спровоцировать нарушение может состояние затяжного стресса.
- Гиперпролактинемия. Эта патология обусловлена повышением в крови уровня пролактина. Для нее типично наличие беловатых выделений из протоков молочных желез. У пациенток выявляют различные нарушения менструальной функции. Возможно полное прекращение цикла.
Отсутствие менструаций может развиваться как временная реакция на нервное потрясение. В этом случае менструальный цикл самостоятельно восстанавливается через некоторое время. В большинстве ситуаций для лечения вторичной аменореи необходимо квалифицированное медицинское вмешательство.
Виды расстройства
Выделяют две разновидности расстройства – ложную и истинную аменорею. При ложном типе гормональные и циклические колебания в тканях яичников и матки сохранены. При этом нарушении из половых путей нет менструальных выделений, что происходит из-за наличия анатомических препятствий.
Данными блоками служат врожденные пороки развития половых органов, к которым относят атрезию влагалища, девственной плевы или шейки матки. При ложном типе расстройства в зависимости от разновидности анатомического дефекта менструальная кровь скапливается в маточных трубах, полости матки, влагалище.
Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений, что обусловлено прекращением в женском организме циклических процессов. В этом случае отсутствует овуляция. Беременность становится невозможной. Истинный тип нарушения подразделяют на физиологический и патологический.
Физиологическую аменорею считают нормальным состоянием. Она развивается по естественным причинам из-за беременности, кормления грудью или менопаузы. Патологическое прекращение месячных считают тревожным симптомом, который свидетельствует о наличии в женском организме функциональных или органических нарушений.
Когда менструация изначально не наступает у девочки-подростка, аменорею считают первичной. Если у женщин прекращаются регулярные кровотечения в силу каких-либо причин, расстройство относят к вторичным нарушениям.
Еще выделяют ятрогенную аменорею, при которой месячные отсутствуют после проведения удаления матки или двустороннего удаления яичников. Иногда такое нарушение развивается из-за наступления побочных эффектов после применения некоторых лекарств.
Симптомы
Основным клиническим проявлением синдрома аменореи считают отсутствие месячных в течение полугода. Часто исчезновению менструаций предшествует период расстройства цикла, при котором они появляются с интервалом более сорока дней. При аменорее, наступившей вследствие синдрома поликистозных яичников, отмечают такие симптомы, как головная боль, ощущение приливов крови к голове, повышенная потливость.
При гипоталамической аменорее у пациенток отмечают наличие лишнего веса, избыточного оволосения тела. У них появляется угревая сыпь, повышение кровяного давления и головная боль. Психогенное расстройство цикла сопровождает чрезмерная тревожность, тахикардия, нарушение сна, сухость кожи и запоры. У женщин снижается половое влечение.
Диагностика
На приеме у пациентки с прекращением менструаций сначала исключают беременность. При ее отсутствии выясняют наличие причин, ответственных за развитие аменореи. К ним относят: увлечение жесткими ограничительными диетами, наличие физических и психических перегрузок. Выясняют данные о присутствии сопутствующих заболеваний.
Врачи интересуются, когда наступила менопауза у матери, бабушек и других близких родственниц. Во время осмотра гинекологом оценивается рост и вес женщины, их соотношение и нормальными показателями и друг с другом. Наличие дистрофии или ожирения свидетельствуют о вторичной аменорее, которая развилась в организме из-за гормональных и физиологических нарушений.
При осмотре важным диагностическим критерием развития вторичной аменореи считают «симптом зрачка». Когда менструальный цикл протекает нормально, то с шестого по двадцатый день, наружный зева шейки, заполняется прозрачной слизью. Он расширяется и напоминает зрачок. При аменорее выявляют небольшое раскрытие зева матки. В нем отмечают немного слизи.
При подозрении на наличие расстройства проводят диагностику, направленную на выявление вида нарушения функционирования яичников. С этой целью исследуют в крови уровень гормонов, таких как пролактин, гестаген, эстроген, половой хроматин, кариотин.
Пациенткам проводят УЗИ органов малого таза. Это необходимо, чтобы исключить поликистоз яичников и выяснить состояние эндометрия. Дополнительно составляют график колебаний ректальной температуры. Еще производят цитологическое исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища. Это необходимо для изучения эстрогенной насыщенности тканей женщины.
Лечение
При первичной аменорее лечебные мероприятия направляют на коррекцию вызвавших ее нарушений. Пациенткам с выявленным синдромом Тернера прописывают пожизненную заместительную гормонотерапию эстрогенами. Гормональную коррекцию проводят строго под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога.
У пациенток с повышенной эмоциональной неустойчивостью производят лечение, которое направлено на нормализацию функции нервной системы. При первичной аменорее, вызванной анатомическими причинами, производят устранение препятствий оперативным путем. Хирург создает условия для обеспечения нормального оттока из полости матки менструальной крови наружу по половым путям.
При вторичной аменорее, вызванной снижением веса или изнуряющими физическими нагрузками, требуется коррекция образа жизни пациентки. Критичным показателем, при котором у женщины возможно нормальное течение менструального цикла, считают потерю десяти и более килограммов или вес меньше 50 кг. Для нормализации состояния назначают прогестагенные контрацептивы без эстрогенного компонента.
Нередко вторичную аменорею устраняют без применения гормональной терапии. Это достигается соблюдением нормы физических нагрузок. Пациенткам нужно придерживаться рационального режима труда и отдыха, а также достаточного рациона. Необходимо нормализовать психоэмоциональный фон. Вторичное расстройство цикла, вызванное синдромом поликистозных яичников, корректируется лечением основного заболевания.
Для нормализации состояния назначают гормональные препараты или производят диатермокоагуляцию ткани яичников лапароскопическим способом. Гиперпролактинемию устраняют приемом агонистов дофамина. Эффективность терапии определяет контроль базальной температуры.
При опухолях гипофиза производят нейрохирургическую операцию. Вторичную аменорею, обусловленную наступлением преждевременной менопаузы, корректируют с помощью заместительного гормонального лечения.
Аменорею считают проявлением многих серьезных проблем в работе организма. Поэтому пациенткам важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу гинекологу в медицинский центр «Здоровье».
Список литературы:
- Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Справочник гинеколога-эндокринолога. Москва: практическая медицина, 2015.-206с.
- Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М.: МЕДпресс-информ; 2004
- Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Москва: МИА, 1997. -765 с.
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov