Внимание!
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Содержание:
Лечением аменореи занимается врач гинеколог
Аменореей называют нарушение менструальной функции. Оно возникает у женщин в детородном возрасте в промежутке от 16 до 45 лет. При этом расстройстве месячные не наступают в течение полугода и более при отсутствии беременности. Это заболевание не является самостоятельным. Оно служит проявлением генетических, физиологических, биохимических, психоэмоциональных нарушений в женском организме.
Причины первичной аменореи – это психоэмоциональные, наследственные, анатомические факторы:
Вторичную аменорею выявляют у одной десятой части женщин репродуктивного возраста. Ее рассматривают в качестве тяжелого нарушения менструальной функции. Среди факторов, которые часто обусловливают прекращение уже установившегося цикла, а также возникновение вторичной аменореи, становится следующие патологии:
Отсутствие менструаций может развиваться как временная реакция на нервное потрясение. В этом случае менструальный цикл самостоятельно восстанавливается через некоторое время. В большинстве ситуаций для лечения вторичной аменореи необходимо квалифицированное медицинское вмешательство.
Выделяют две разновидности расстройства – ложную и истинную аменорею. При ложном типе гормональные и циклические колебания в тканях яичников и матки сохранены. При этом нарушении из половых путей нет менструальных выделений, что происходит из-за наличия анатомических препятствий.
Данными блоками служат врожденные пороки развития половых органов, к которым относят атрезию влагалища, девственной плевы или шейки матки. При ложном типе расстройства в зависимости от разновидности анатомического дефекта менструальная кровь скапливается в маточных трубах, полости матки, влагалище.
Истинную аменорею характеризует отсутствие менструальных кровотечений, что обусловлено прекращением в женском организме циклических процессов. В этом случае отсутствует овуляция. Беременность становится невозможной. Истинный тип нарушения подразделяют на физиологический и патологический.
Физиологическую аменорею считают нормальным состоянием. Она развивается по естественным причинам из-за беременности, кормления грудью или менопаузы. Патологическое прекращение месячных считают тревожным симптомом, который свидетельствует о наличии в женском организме функциональных или органических нарушений.
Когда менструация изначально не наступает у девочки-подростка, аменорею считают первичной. Если у женщин прекращаются регулярные кровотечения в силу каких-либо причин, расстройство относят к вторичным нарушениям.
Еще выделяют ятрогенную аменорею, при которой месячные отсутствуют после проведения удаления матки или двустороннего удаления яичников. Иногда такое нарушение развивается из-за наступления побочных эффектов после применения некоторых лекарств.
Основным клиническим проявлением синдрома аменореи считают отсутствие месячных в течение полугода. Часто исчезновению менструаций предшествует период расстройства цикла, при котором они появляются с интервалом более сорока дней. При аменорее, наступившей вследствие синдрома поликистозных яичников, отмечают такие симптомы, как головная боль, ощущение приливов крови к голове, повышенная потливость.
При гипоталамической аменорее у пациенток отмечают наличие лишнего веса, избыточного оволосения тела. У них появляется угревая сыпь, повышение кровяного давления и головная боль. Психогенное расстройство цикла сопровождает чрезмерная тревожность, тахикардия, нарушение сна, сухость кожи и запоры. У женщин снижается половое влечение.
На приеме у пациентки с прекращением менструаций сначала исключают беременность. При ее отсутствии выясняют наличие причин, ответственных за развитие аменореи. К ним относят: увлечение жесткими ограничительными диетами, наличие физических и психических перегрузок. Выясняют данные о присутствии сопутствующих заболеваний.
Врачи интересуются, когда наступила менопауза у матери, бабушек и других близких родственниц. Во время осмотра гинекологом оценивается рост и вес женщины, их соотношение и нормальными показателями и друг с другом. Наличие дистрофии или ожирения свидетельствуют о вторичной аменорее, которая развилась в организме из-за гормональных и физиологических нарушений.
При осмотре важным диагностическим критерием развития вторичной аменореи считают «симптом зрачка». Когда менструальный цикл протекает нормально, то с шестого по двадцатый день, наружный зева шейки, заполняется прозрачной слизью. Он расширяется и напоминает зрачок. При аменорее выявляют небольшое раскрытие зева матки. В нем отмечают немного слизи.
При подозрении на наличие расстройства проводят диагностику, направленную на выявление вида нарушения функционирования яичников. С этой целью исследуют в крови уровень гормонов, таких как пролактин, гестаген, эстроген, половой хроматин, кариотин.
Пациенткам проводят УЗИ органов малого таза. Это необходимо, чтобы исключить поликистоз яичников и выяснить состояние эндометрия. Дополнительно составляют график колебаний ректальной температуры. Еще производят цитологическое исследование мазка, взятого из заднего свода влагалища. Это необходимо для изучения эстрогенной насыщенности тканей женщины.
При первичной аменорее лечебные мероприятия направляют на коррекцию вызвавших ее нарушений. Пациенткам с выявленным синдромом Тернера прописывают пожизненную заместительную гормонотерапию эстрогенами. Гормональную коррекцию проводят строго под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога.
У пациенток с повышенной эмоциональной неустойчивостью производят лечение, которое направлено на нормализацию функции нервной системы. При первичной аменорее, вызванной анатомическими причинами, производят устранение препятствий оперативным путем. Хирург создает условия для обеспечения нормального оттока из полости матки менструальной крови наружу по половым путям.
При вторичной аменорее, вызванной снижением веса или изнуряющими физическими нагрузками, требуется коррекция образа жизни пациентки. Критичным показателем, при котором у женщины возможно нормальное течение менструального цикла, считают потерю десяти и более килограммов или вес меньше 50 кг. Для нормализации состояния назначают прогестагенные контрацептивы без эстрогенного компонента.
Нередко вторичную аменорею устраняют без применения гормональной терапии. Это достигается соблюдением нормы физических нагрузок. Пациенткам нужно придерживаться рационального режима труда и отдыха, а также достаточного рациона. Необходимо нормализовать психоэмоциональный фон. Вторичное расстройство цикла, вызванное синдромом поликистозных яичников, корректируется лечением основного заболевания.
Для нормализации состояния назначают гормональные препараты или производят диатермокоагуляцию ткани яичников лапароскопическим способом. Гиперпролактинемию устраняют приемом агонистов дофамина. Эффективность терапии определяет контроль базальной температуры.
При опухолях гипофиза производят нейрохирургическую операцию. Вторичную аменорею, обусловленную наступлением преждевременной менопаузы, корректируют с помощью заместительного гормонального лечения.
Аменорею считают проявлением многих серьезных проблем в работе организма. Поэтому пациенткам важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу гинекологу в медицинский центр «Здоровье».
