Аднексит

Содержание:

• Причины аднексита
• Симптомы аднексита
• Диагностика аднексита
• Острый аднексит
• Хронический аднексит
• Лечение аднексита
• Клинические рекомендации
• Возможные осложнения
• Профилактика аднексита
• Вывод

Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.

При этом заболевании разрушается эпителий маточных труб. Затем происходит пропитывание стенки органа продуктами обмена инфекционных агентов — это приводит к формированию воспаления. При отсутствии лечения этот процесс к бесплодию в результате образования спаек и отсутствию проходимости маточных труб. Разновидности этого патологического процесса следующие:

• по течению – выделяют острую и хроническую форму;
• по локализации он бывает односторонним или двусторонним;
• по характеру воспаления – серозный или гнойный процесс;
• по месту преимущественного поражения – трубы (сальпингит) или яичники (оофорит).

Причины аднексита

Основной причиной считают воспаление яичников. Его возбудителями становятся патогенные микроорганизмы. Развитие аднексита вызывают следующие бактерии:

• возбудители половых инфекций (микоплазмы, хламидии, гонококки, бедная трепонема и другие);
• условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки и тому подобное);
• специфические бактерии (дифтерийные, туберкулезные бактерии).

Чтобы причины заболевания проявили себя, требуется наличие провоцирующих факторов – стресса, снижения иммунитета и других. Возбудители воспалительного процесса при аднексите попадают в ткани придатков матки следующим образом:

• гематогенным путем – микроорганизмы попадают в них с током крови;
• лимфогенным – инфекция перемещается по ходу лимфатических путей;
• нисходящим – бактерии распространяются по брюшине из слепой кишки сигмовидной;
• восходящим – бактериальное воспаление из тканей влагалища распространяется на цервикальный канал, затем попадает в полость матки и переходит на ее придатки.

Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.

Симптомы аднексита

• Резкие боли в нижней части живота, которые отдают в область заднего прохода и крестец. Ее симптомы выражены на стороне воспаления.
• Повышение температура тела, которое сопровождается ознобом.
• На слизистых появляются необычные слизистые или гнойные выделения.
• При пальпации низа живота отмечают признаки мышечной защиты. Они возникают из-за раздражения брюшины.
• Возможно возникновение болезненных месячных и маточных кровотечений. Выделения становятся скудными. Часто увеличивается промежуток между наступлением месячных.
• Разбитость, слабость, дизурические нарушения, а также вздутие живота.
• При выраженной интоксикации возникают расстройства деятельности нервной и сосудистой систем.

Диагностика аднексита

Основаниями для установления диагноза служат данные анамнеза физикального осмотра и данных дополнительного исследования. Врач выясняет, не предшествовало ли началу заболевания установка внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды. Диагностику аднексита проводят следующим образом:

• Гинекологический осмотр — при выполнении двуручного гинекологического исследования выявляют болезненное увеличение в размерах придатков матки с одной или двух сторон.
• УЗИ диагностика — при сканировании выявляют воспалительные образования придатков.
• Анализ крови — отмечают лейкоцитоз с наличием сдвига формулы влево, а также выявляют ускорение СОЭ.
• Микробиологические тесты — устанавливают возбудитель методом бакпосева. Исследуют мазки, взятые из мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища.
• Лапароскопия — с ее помощью выявляют гнойные образования и проводят осмотр полости таза и маточных труб, часто сочетают с проведением лечебных мероприятий.
• Рентгенография — ее используют для выявления степени проходимости маточных труб. Определяют выраженность патологических изменений.
• Гистеросальпингография с контрастом — ее проводят при хроническом аднексите. Исследуют проходимость матки и придатков, а также наличие спаек и соединительно-тканных тяжей.

Острый аднексит

При остром аднексите наблюдают двустороннее поражение придатков. Оно характеризуется наличием активного бактериального воспаления в тканях яичников и маточных труб. Заболевание часто сочетается с воспалительным процессом в тканях матки. Эта патология сопровождается с нарушениями цикла. Симптомы острого аднексита следующие:

• Боль с ноющим или пульсирующим характером. Она расположена в проекции яичников. Во время менструации она усиливается. Становится интенсивнее при овуляции, после физической нагрузки или резкого переохлаждения.
• Выделения из влагалища изменяют свой характер. В них обнаруживают примесь слизи, а затем появляется гной.
• Нарушается регулярность цикла. Возможно отсутствие месячных на протяжении долгого времени. Они могут идти дольше обычного.
• При аднексите выявляют наличие общей интоксикации. Повышается температура до 38°. Выражена общая слабость.
• У женщины возникают нарушения пищеварения. Пропадает аппетит. Заболевание часто осложняется развитием цистита.

При возникновении симптомов заболевания необходима консультация гинеколога для назначения лечения. Своевременное выявление и раннее начало терапии позволит ему не перейти в хроническую форму, а также это предотвратит возникновение осложнений.

Хронический аднексит

Выраженная симптоматика острого аднексита сохраняется до десяти дней. Затем проявления болезни ослабевают. Если женщины не получают лечения в это время, возможна хронизация воспаления. Развивается хронический аднексит.

Сальпингооофорит является результатом неизлеченного острого процесса. Процесс течет с рецидивами. Их провоцируют неспецифические факторы. Период обострения болезни протекает с ухудшением самочувствия, слабостью, появлением боли внизу живота и наличием субфебрилитета.

Появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Через неделю симптомы аднексита постепенно затухают. В дальнейшем пациентку беспокоит только умеренная ноющая боль внизу живота. У половины больных сапингоофоритом встречаются нарушения цикла. Возможно появление расстройства половой функции – болезненность при половом контакте, снижение влечения.

Хроническому воспалению сопутствует нарушение функции органов пищеварения и мочевыделения. Ухудшение состояния при хроническом аднексите возникает при наличии провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса, переутомления, ослабления иммунитета и других.

Лечение аднексита

Первоочередные препараты, которые назначают для лечения — антибактериальные средства или антибиотики. Они нужны для подавления жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.

Для терапии двустороннего сальпингоофорита используют все группы этих средств: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, фторхиналоны. Их назначают с учетом чувствительности бактерий. Кроме антибиотиков, назначают следующие препараты:

• Пробиотики. Они нужны для профилактики развития дисбактериоза в кишечнике.
• Противогрибковые средства. При длительном лечении антибактериальными препаратами возникает кандидозное поражение слизистых оболочек. Противокандидозные препараты подавляют рост этих грибков.
• Иммуномодуляторы. Патогенная флора размножаться при снижении иммунитета. Эти средства способствуют нормализации работы иммунной системы.
• Противовоспалительные препараты. Они способствуют купированию воспалительных процессов в организме. Они снижают температуру тела. Рекомендуют использовать противовоспалительные свечи.
• Рассасывающие средства. Они помогают лечить отек тканей, который сопутствуют воспалению.

При выраженной интоксикации назначают инфузионное лечение. Терапия обязательно должно быть дополнено витаминотерапией.

Клинические рекомендации

Лечение пациенток с острым аднекситом или обострением его хронической формы проводится амбулаторно или в условиях гинекологического отделения стационара. Основными задачами терапии являются: уменьшение проявлений интоксикации, улучшение самочувствия пациентки. Основной клинической рекомендацией считают удаление возбудителя из цервикального и вагинального секрета.

Возможные осложнения

Плохо пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. При этом возможны следующие осложнения:

• бесплодие за счет развития непроходимости труб;
• спаечный процесс в брюшной полости;
• внематочная беременность;
• тубовариальный абсцесс;
• сепсис;
• перитонит;
• прерывание беременности;
• воспаления в соседних органах.

Отмечается развитие склеротических процессов и инфильтратов в полости малого таза. Для предотвращения этих явлений лечение должно быть полным и своевременным.

Профилактика аднексита

Недопущение развития воспаления заключается в своевременном приятии следующих профилактических мероприятий:

• исключаются факторы, провоцирующие развитие аднексита (переохлаждения, половые инфекции, стрессы и тому подобное);
• применение контрацепции;
• проведение комплексного лечения воспаления органов, находящихся в полости малого таза.

Для профилактики этого заболевания рекомендуют посещение гинеколога ежегодно.

Вывод

Аднексит относят к серьезным воспалительным заболеваниям. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов болезни стоит немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.