Подготовка: Перед проведением диагностической процедуры специальная подготовка не требуется. Измеряют показатели АД в привычном для пациента режиме.

Длительность одной процедуры: Исследование СМАД производится в течение суток.

Кто проводит процедуру: Суточный мониторинг артериального давления производят врачи функциональные диагносты.

Суточный мониториринг артериального давления – это диагностический метод, при котором автоматически измеряют показатели АД в течение суток через определенные временные промежутки, предусмотренные программой. Его применяют во врачебной практике в качестве самого информативного и достоверного способа исследования артериального давления. Он не измеряет ритм сердца и не записывает ЭКГ.

При осмотре врача разовое измерение давления не позволяет получать достоверную картину патологических изменений ввиду различных факторов, которые значительно искажают реальные данные. К ним относят:

• тревогу;
• подъем по лестнице;
• волнение;
• ходьба;
• длительное пребывание в положении лежа;
• сон и другое.

Некоторые люди волнуются на приеме у врача. У них возможен резкий скачок артериального давления, который называют «синдромом белого халата». Суточный мониторинг артериального давления выявляют истинные значения АД, учитывая все возможные колебания показателей.

Показания

Суточный мониторинг АД назначают при наличии следующих показаний:

• необходимость постановки первично диагноза – гипертоническая болезнь;
• контроль эффективности медикаментозного лечения, корректирующего артериальное давление;
• потребность в оптимальном распределении приема гипотензивных средств в течение суток;
• контроль влияния на артериальное давление терапии, назначенной при лечении других заболеваний;
• оценка реакции больного на назначенный препарат для выбора оптимальной схемы терапии;
• выявление психогенной природы повышения АД;
• изучение состояний апноэ;
• подозрение на преэклампсию при повышенном артериальном давлении у беременных;

Обследование проводят, чтобы решить вопрос о профпригодности соискателя к профессии с повышенным риском.

Противопоказания

Суточный мониторинг артериального давления не рекомендуют проводить при следующих патологиях:

• тромбофлебит вен верхних конечностей;
• нарушенная целостность кожи в зоне прикрепления прибора из-за травм, ожогов;
• воспалительные поражения кожных покровов на участках прикрепления датчиков;
• нарушения свертываемости крови (тромбоцитопатии, тромбоцитопении и другие);
• патологии крови в обострении.

СМАД не назначают при травмах верхних конечностей.

Ход процедуры

При проведении обследования укрепляют датчик на пациента, который он должен носить в течение суток. Портативный регистратор закрепляют на поясе у исследуемого. Прибор имеет небольшие размеры. За суточный временной промежуток прибор производит фиксацию значений АД.

Надевают манжету на нижнюю часть плеча нерабочей руки. Ее закрепляют как у обычного тонометра. Манжета соединена с датчиком и устройством для нагнетания воздуха. Врач снимает показания в тестовом режиме. При совпадении значений с показаниями обычного тонометра пациента отпускают домой.

Обследуемого просят заполнять дневник. Это необходимо для контроля показаний. С записями сопоставляют суточный режим больного и полученные регистрационные данные. За сутки человек записывает все события, которые с ним происходят. Ему нужно фиксировать информацию о физических, психических и умственных нагрузках.

Пациента во время суточного мониторинга АД ведет свой обычный образ жизни и заносит данные в дневник. Еще пациента просят сделать отметки о самочувствии за эти сутки. Прибор снимает показания давления автоматически. Интервал между промежутками фиксации показателей – двадцать минут днем и сорок минут в ночное время.

Интерпретация

Через сутки прибор и дневник и возвращают врачу. Он анализирует полученную информацию. Затем сопоставляет измерения аппарата с данными, внесенными в дневник. Результаты СМАД имеют графический вид или отражен как последовательность записей. При обработке применяют специальную программу. Основными показателями считают следующее:

• среднее диастолическое и систолическое АД – в норме оно должно превышать днем 140/90 и 120/80 ночное время;
• вариабельность – отражает диапазон скачков давления по отношению к среднему показателю;
• индекс времени оценивает, часто ли значения АД выходили за порог нормы;
• суточный индекс систолического и диастолического давления, он оказывает степень снижения ночного давления.

Результаты обследования не являются диагнозом и требуют консультации специалиста.

Список литературы:

• Мазур, Н.А. Суточное мониторирование артериального давления / Н.А. Мазур. - М.: Медпрактика-М, 2015.
• Рогоза А.Н.//Суточное мониторирование АД (по материалам методических рекомендаций ESH 2003), Функциональная диагностика, 2004,4: 29-44.
• Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. - Москва. - 1998. - 99с.