Версия сайта для слабовидящих

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

0

0

Ректороманоскопия

Ректороманоскопию (ректоскопию) относят к методам эндоскопической диагностики. При ее выполнении производят визуальный осмотр прямой кишки с детальным изучением слизистой оболочки. Иногда врачи с помощью этой методики изучают дистальный отдел сигмовидной кишки. Ректороманоскопию относят к способам, позволяющим точно и достоверно провести обследование конечного отдела кишечника.

Диагностику проводят при помощи специального медицинского аппарата – ректороманоскопа. Он изготовлен в виде трубки, содержащей в себе световолоконный прибор, а также устройство, осуществляющее подачу воздуха. Нагнетая газ в кишечник, раздувают его полость. Затем систему подачи воздуха отсоединяют и устанавливают окуляр.

Эту диагностическую процедуру применяют для обнаружения у больных разнообразных доброкачественных и злокачественных образований прямой кишки. Методика позволяет не только провести визуальное наблюдение, конструкция устройства позволяет взять на биопсию подозрительный участок со стенок прямой кишки.

При проведении ректороманоскопии врач может визуально оценивать состояние внутренней поверхности прямой и нижней части сигмовидной кишки примерно на 25 сантиметров от заднепроходного отверстия. При выполнении ректоскопии квалифицированным врачом-проктологом, эндоскопистом с соблюдением всех требований, она почти безболезненна. Для проведения этой манипуляции не требуется предварительная анестезия.

Что диагностирует ректороманоскопия

При проведении ректороманоскопии выявляют многие заболевания или новообразования прямой и сигмовидной кишки ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления. Эта диагностическая методика позволяет обнаружить следующие патологии прямой и сигмовидной кишки и рядом расположенных тканей:

  • аденома простаты;
  • ретроцервикальное поражение кишечника эндометриозом;
  • внутренний и наружный геморрой;
  • язвенный неспецифический колит;
  • трещина;
  • полипы;
  • разросшийся сосочек анального отверстия;
  • анальные свищи;
  • злокачественные опухоли;
  • хронический парапроктит;
  • анально-прямокишечные абсцессы.

Сейчас повсеместное распространение приобретает ректоскопия, которую проводят с профилактическими целями. Людям старше сорока лет рекомендуют производить ректороманоскопию на ежегодной основе. Это исследование считают эффективной профилактической мерой, которая помогает выявить в прямой кишке на ранней стадии злокачественные новообразования.

Техника выполнения ректороманоскопии

Перед исследованием пациента укладывают на кушетку в комфортном положении на левом боку. Ректороманоскопию проводят после выполнения непосредственно перед предстоящей диагностической процедурой пальцевого обследования прямой кишки. Ректороманоскопическое исследование при помощи жесткого тубуса производят в коленно-локтевом положении пациента.

Эта позиция наиболее комфортна для проведения манипуляции, так как провисают ткани передней брюшной стенки. Облегчается введение тубуса прибора из прямой в сигмовидную кишку. Проверяют работу световолоконной системы ректороманоскопа.

Смазывают тубус гелем. Заводят его в прямую кишку через анальное отверстие. Далее продвигаются в канале на глубину не больше пяти сантиметров, следуя его продольной оси.

Производят удаление обтуратора. После этого выполняют ректороманоскопию только под зрительным контролем. Тубус прибора вводят так, чтобы его края его упирались в стенки органа. Он должен строго следовать в просвете кишки. При проведении исследования закачивают газ в кишечник на постоянной основе.

При проведении ректороманоскопии специалист оценивает слизистую оболочку по следующим параметрам:

  • окраска;
  • блеск;
  • эластичность;
  • характер складок;
  • влажность;
  • сосудистый рисунок;
  • рельеф;
  • присутствие посторонних образований.

Врач еще оценивает тонус стенок кишки и ее моторную функцию. У здоровых людей при осмотре слизистая оболочка имеет ярко-розовый цвет. Она имеет блестящую, влажную, гладкую поверхность. У нее должен быть хороший световой рефлекс. Стенки этого отдела кишечника эластичны. Их поверхность имеет нежный сосудистый рисунок.

Слизистая сигмовидной части кишечника окрашена в розовый оттенок. В норме у нее – гладкие циркулярные поперечные складки. Их толщина и высота не больше 0,2 сантиметра. Сосудистый рисунок здесь виден отчетливее.

Тонус кишечных стенок определяют при удалении тубуса. При нормальном тонусе происходит равномерное сужение просвета в виде конуса. При этом сохраняется рельеф складок на слизистой оболочке.

Показания к ректоскопии (ректороманоскопии)

На ректороманоскопию пациента направляют при наличии следующих признаков заболеваний:

  • запор или понос;
  • выделение из анального отверстия гноя, слизи и крови;
  • наличие симптомов воспаления;
  • подозрение на новообразование;
  • боль внизу живота или в анальной зоне.

Ректороманоскопию назначают для оценки результатов терапии некоторых патологий прямой и сигмовидной кишок. С помощью этой методики производят ряд манипуляций (соскоб, биопсия) и оперативных вмешательств (удаление инородных тел, полипов).

Частые вопросы:

Что включает в себя подготовка к ректороманоскопии?

Подготовка пациента к этому обследованию определяется характером патологии, целями и задачами диагностики. Чтобы выявить опухоль или хронические заболевания, а также для проведения манипуляций и операций надо провести тщательную очистку от содержимого толстой кишки.

Перед ректороманоскопией назначают специальную диету с минимальным количеством твердых экскрементов, а также способствует выведению каловых масс и полному очищению кишечника. За день до обследования на завтрак и обед исключают хлеб. На ужин можно выпить сладкий чай. Исследование производят натощак.

Вечером накануне проведения ректороманоскопии пациенту надо сделать очистительную клизму. Утром повторяют ее не позднее, чем два часа перед исследованием. Когда постановка клизмы невозможна, рекомендуют воспользоваться специальными препаратами — проконсультируйтесь со специалистом.

Какие существуют противопоказания к проведению ректоскопии?

Прямым противопоказанием к проведению обследования относят заболевания, связанные с тяжёлым состоянием больного:

  • острая сердечно-сосудистая недостаточность,
  • расстройство мозгового кровообращения,
  • тяжёлая дыхательная недостаточность;
  • другими тяжёлыми состояниями.

При этих патологиях при проведении ректороманоскопии присутствует высокий риск ухудшения состояния пациента. Ее не производят во 2-м и 3-м триместре, поражении брюшины, язвенном колите и гранулематозном энтерите. Относительными противопоказаниями к проведению ректороманоскопии считают:

  • острая фаза воспалительного процесса в области ануса;
  • острый узловой тромбоз при геморрое;
  • обострение парапроктита;
  • рубцовая стриктура анального отверстия;
  • трещины прямой кишки;
  • выраженные кишечные кровотечения;
  • острый ожог;
  • психическое расстройство.

При этих патологических состояниях срок проведения ректороманоскопии и возможно ли исследование определяет врач проктолог.

Какие могут быть осложнения?

При манипуляции аппаратом с приложением избыточной силы или введении лишнего объема воздуха возможна перфорация кишки. Еще при грубых манипуляциях при проведении ректороманоскопии возможны следующие осложнения:

  • разрыв серозной оболочки;
  • повреждение внекишечных сращений;
  • травмирование соседних органов;
  • ущемление грыж;
  • развитие острой кишечной непроходимости;
  • кишечные кровотечения;
  • разрывы слизистой оболочки;
  • подслизистые гематомы.

Ректороманоскопию относят к безопасным процедурам. При правильно выполненной ректоскопии осложнений почти не возникает.

Цены

  • Ректороманоскопия

    800 р.

  • Ректороманоскопия детям

    1 300 р.