Ректороманоскопию (ректоскопию) относят к методам эндоскопической диагностики. При ее выполнении производят визуальный осмотр прямой кишки с детальным изучением слизистой оболочки. Иногда врачи с помощью этой методики изучают дистальный отдел сигмовидной кишки. Ректороманоскопию относят к способам, позволяющим точно и достоверно провести обследование конечного отдела кишечника.
Диагностику проводят при помощи специального медицинского аппарата – ректороманоскопа. Он изготовлен в виде трубки, содержащей в себе световолоконный прибор, а также устройство, осуществляющее подачу воздуха. Нагнетая газ в кишечник, раздувают его полость. Затем систему подачи воздуха отсоединяют и устанавливают окуляр.
Эту диагностическую процедуру применяют для обнаружения у больных разнообразных доброкачественных и злокачественных образований прямой кишки. Методика позволяет не только провести визуальное наблюдение, конструкция устройства позволяет взять на биопсию подозрительный участок со стенок прямой кишки.
При проведении ректороманоскопии врач может визуально оценивать состояние внутренней поверхности прямой и нижней части сигмовидной кишки примерно на 25 сантиметров от заднепроходного отверстия. При выполнении ректоскопии квалифицированным врачом-проктологом, эндоскопистом с соблюдением всех требований, она почти безболезненна. Для проведения этой манипуляции не требуется предварительная анестезия.
При проведении ректороманоскопии выявляют многие заболевания или новообразования прямой и сигмовидной кишки ранних стадиях, когда еще отсутствуют клинические проявления. Эта диагностическая методика позволяет обнаружить следующие патологии прямой и сигмовидной кишки и рядом расположенных тканей:
Сейчас повсеместное распространение приобретает ректоскопия, которую проводят с профилактическими целями. Людям старше сорока лет рекомендуют производить ректороманоскопию на ежегодной основе. Это исследование считают эффективной профилактической мерой, которая помогает выявить в прямой кишке на ранней стадии злокачественные новообразования.
Перед исследованием пациента укладывают на кушетку в комфортном положении на левом боку. Ректороманоскопию проводят после выполнения непосредственно перед предстоящей диагностической процедурой пальцевого обследования прямой кишки. Ректороманоскопическое исследование при помощи жесткого тубуса производят в коленно-локтевом положении пациента.
Эта позиция наиболее комфортна для проведения манипуляции, так как провисают ткани передней брюшной стенки. Облегчается введение тубуса прибора из прямой в сигмовидную кишку. Проверяют работу световолоконной системы ректороманоскопа.
Смазывают тубус гелем. Заводят его в прямую кишку через анальное отверстие. Далее продвигаются в канале на глубину не больше пяти сантиметров, следуя его продольной оси.
Производят удаление обтуратора. После этого выполняют ректороманоскопию только под зрительным контролем. Тубус прибора вводят так, чтобы его края его упирались в стенки органа. Он должен строго следовать в просвете кишки. При проведении исследования закачивают газ в кишечник на постоянной основе.
При проведении ректороманоскопии специалист оценивает слизистую оболочку по следующим параметрам:
Врач еще оценивает тонус стенок кишки и ее моторную функцию. У здоровых людей при осмотре слизистая оболочка имеет ярко-розовый цвет. Она имеет блестящую, влажную, гладкую поверхность. У нее должен быть хороший световой рефлекс. Стенки этого отдела кишечника эластичны. Их поверхность имеет нежный сосудистый рисунок.
Слизистая сигмовидной части кишечника окрашена в розовый оттенок. В норме у нее – гладкие циркулярные поперечные складки. Их толщина и высота не больше 0,2 сантиметра. Сосудистый рисунок здесь виден отчетливее.
Тонус кишечных стенок определяют при удалении тубуса. При нормальном тонусе происходит равномерное сужение просвета в виде конуса. При этом сохраняется рельеф складок на слизистой оболочке.
На ректороманоскопию пациента направляют при наличии следующих признаков заболеваний:
Ректороманоскопию назначают для оценки результатов терапии некоторых патологий прямой и сигмовидной кишок. С помощью этой методики производят ряд манипуляций (соскоб, биопсия) и оперативных вмешательств (удаление инородных тел, полипов).
