Болезни глаз, сопровождающиеся нарушениями зрения, в мире считают довольно распространенным явлением. Среди них встречаются заболевания, такие как глаукома, катаракта, атрофия диска зрительного нерва и другие патологии глаз. Эти серьезные болезни способны вызвать полную потерю зрения.

Важно выявить эти патологии на ранних стадиях, когда различные высокотехнологичные методы лечения и медикаментозная терапия, применяемые в практике врача офтальмолога, способны не допустить потери зрения. К таким методам относят компьютерную периметрию.

Что такое компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия – диагностическая процедура, которая обеспечивает проведение высокоточного офтальмологического исследования. Она определяет границы полей зрения. Это понятие подразумевает измерение угла обзора, доступное одному глазу при фиксации головы в определенном положении и зафиксированном взгляде.

Периметрия оценивает степень нарушений бокового зрения. Этот показатель имеет большое диагностическое значение для оценки состояния структур глаз. Полем зрения называют часть окружающего пространства, которое в норме человек одновременно охватывает взглядом при полной неподвижности головы и глаз. Размеры полей зрения зависят от состояния сетчатки.

Специальная компьютерная диагностического аппарата программа определяет место, глубину, размеры дефекта сетчатки. Исследование проходит быстро и безболезненно. Компьютерная периметрия достоверно выявляет возможные нарушения. Нормальные значения ширины полей зрения позволяют человеку отлично ориентироваться в пространстве.

При некоторых заболеваниях происходит частичное выключение функциональных участков полей зрения. При их наличии у больного он не в состоянии увидеть определенную часть окружающего пространства. При нарушениях он не видит, происходящее вокруг него.

Часто нарушение зрения этого типа протекает незаметно. Пациенту трудно точно определить расстояние до предметов. Он с большим трудом координирует движения. Компьютерная периметрия позволяет выявлять такие офтальмологические патологии:

• сосудистое поражение зрительного нерва;
• глаукома;
• воспаление тканей зрительного нерва;
• поражение сетчатки, в том числе и отслойки;
• снижение чувствительности клеток сетчатки;
• нарушение проведения импульса по зрительному нерву;
• доброкачественные и злокачественные новообразования тканей глаза.

Периметрия позволяет выявить неврологические патологии, сопровождающиеся расстройством зрения. К ним относят: рассеянный склероз, кровоизлияния в вещество мозга, новообразования головного мозга и другие патологии.

Ход проведения исследования

Компьютерную периметрию проводят отдельно для каждого глаза. При оценке полей зрения с одной стороны другой глаз при проведении процедуры обязательно закрывают. Перед проведением исследования пациента усаживают на стул впереди прибора. Под его подбородок устанавливают подставку, чтобы голова не двигалась. Лоб касается в это время специального упора.

Человека просят сфокусировать взгляд на световой метке, которая расположена в центре темной камеры. В ходе исследования компьютер произвольно генерирует светящиеся точки. Они в произвольном порядке появляются с разных сторон. Изменяется их размер, яркость, скорость возникновения.

Пациента просят синхронно нажимать кнопку на джойстике, как только он замечает появившееся световое пятно. Диагностическая процедура для обоих глаз длится не более двадцати минут. Компьютерная программа производит анализ полученных данных. Затем офтальмолог видит результат обследования в виде карты. На ней зарегистрированы границы зрительных полей в градусах.

Расшифровка данных дает возможность врачу выявить изменения границ полей зрения. Он обнаруживает выпадение функции определенных участков сетчатки. Эта информация позволяет врачу заподозрить серьезные заболевания в начальных стадиях и своевременно начать лечение. Регулярное проведение исследования позволяет контролировать динамику изменения полей зрения. Это необходимо для своевременной коррекции схемы терапии.

Показания к проведению периметрии глаза

Периметрию применяют для исследований, проводящихся в плановом и экстренном порядке. Ее пациентам назначают в следующих случаях:

• Общее тестирование функции глаз на предмет выявления офтальмологических патологий. Обследование производят в плановом порядке во время профилактических осмотров.
• Необходимость в исследовании зрительной функции после других перенесенных заболеваний и травм. Экстренно производят обследование при неврологических, сосудистых, онкологических расстройствах.
• Наличие показаний для планового выявления имеющихся патологий зрения.
• Необходимость контроля процесса и результатов терапии.

Нередко компьютерную периметрию производят по экстренным показаниям. Основные показания ее проведению следующие:

• воспаление зрительных нервов;
• травмы глаза;
• патологии сетчатки (отслойка, дистрофия, новообразования, кровоизлияния);
• травмы головного мозга;
• глаукома;
• пигментный ретинит;
• изменения, выявленные в периферической и центральной зоне сетчатки;
• опухолевые новообразования образования нервных структур;
• инсульты;
• расстройство мозгового кровообращения;
• гипертоническая болезнь при ее ухудшении;
• рассеянный склероз.

Повлиять на достоверность данных, полученных при периметрии, могут некоторые особенности организма больного и наличие у него определенных патологий. В эту группу входит следующее:

• монголоидный разрез глаз;
• глубокая орбита;
• низкая острота зрения;
• патологический птоз века;
• особенности анатомического строения носа (его размер, форма, ширина переносицы и другие параметры);
• нависающие брови;
• изменение скорости реакции у пациента.

Этот диагностический метод используют для пациентов, которые симулируют нарушение зрения или отдельные симтомы глазных и неврологических болезней.

Виды периметрии

Определяют границы зрительных полей двумя способами. Контрольный метод – при нем сравнивают границы полей зрения пациента и заведомо здорового человека. Инструментальный способ – показатели зрения больного измеряют, а затем сравнивают с проекцией нормальных границ полей зрения на плоскую поверхность или в полусферическом периметре (периметрия).

Для определения полей зрения применяют специальные устройства – периметры. В зависимости от вида используемых аппаратов выделяют несколько разновидностей периметрии. У каждого из них своя техника проведения. В медицинской практике используют следующие методики:

• Кинетическая. При исследовании используют в качестве тест-объектов подвижные маркеры. Они бывают ахроматическими (белыми) и цветными. Измерения производят в восьми пространственных меридианах. Тестовый объект постепенно перемещают по направлению от периферии к центру, передвигая его со скоростью 2° в секунду. Методику проводят с применением дуговых периметров. Периметр Ферстера представляет собой закрепленную дугу с несколькими подвижными объектами. При обследовании пациента усаживают, фиксируют и просят смотреть на центральную точку. Врач в это время перемещает метки по дуге и отмечает реакцию больного.
• Статическая. Поля зрения измеряют при помощи неподвижных тест-объектов. В полусферу прибора помещают голову пациента. Там по всему полю загораются светящиеся точки. Человеку нужно немедленно нажать на кнопку и зафиксировать результат. Взгляд его остается неподвижным. Он его сосредоточивают в одной точке, расположенной в центре поля. Каждая светящаяся точка находится на фиксированном участке сферы. Если пациент ее отмечает, значит, этот участок ему виден. Статическое исследование проводят по двум программам – пороговой или скрининговой.
• Пороговая. При методике нужна повышенная концентрации внимания пациента. Ее проводят не каждому, но при обследовании получают точные результаты. Ее применяют уточнения информации, когда дефекты зрения уже выявлены. При исследовании измеряют порог чувствительности в каждой точке периметра полей зрения.
• Компьютерная. Исследования производят с помощью компьютерного оборудования. Компьютерная методика исключает участие офтальмолога. Диагностику производит оборудование по заложенной компьютерной программе. Реакции глаз пациента компьютер регистрирует самостоятельно.

Чаще других в клиниках используют два метода – статический пороговый или кинетический. Они взаимно дополняют друг друга. Они достоверно выявляют зрительные нарушения, которые связаны с патологиями сосудов глаз, сетчатки, зрительных нервов.