Электронейромиография (ЭНМГ)
Электронейромиография (ЭНМГ) — это запись электрической активности скелетных мышц и нервов с помощью электронейромиографа. Исследование показывает функцию нервно-мышечной системы от нейронов головного и спинного мозга до самых конечных ответвлений нервов, выявляет нарушение работы мышц.
Цель исследования — подтвердить или исключить подозрение на поражение нейро-мышечной передачи. Метод позволяет выявить, какое именно поражение нервов и мышц произошло у пациента, на каком уровне, насколько выражено повреждение тканей. Чётко определяются анатомические структуры, сбой работы которых привёл к болезни.
При повторном исследовании можно построить прогноз течения заболевания, определить вероятность выздоровления.
Методика проведения диагностики
Различают игольчатую и стимуляционную методики ЭНМГ.
Стимуляционная ЭНМГ
Исследует проведение электрического импульса по нерву, через место соединения мышцы и нерва — нервно-мышечный синапс.
Для проверки двигательной функции нерва одноразовые электроды приклеивают на кожу в проекции мышц, которые иннервируются выбранным для исследования нервом. Врач производит запись электрических потенциалов покоя, затем после стимуляции магнитно-волновыми импульсами. Когда мышца даёт максимальный ответ, стимуляцию прекращают. Биоэлектрические сигналы, полученные от мышечной, нервной тканей пациента, улавливаются принимающими электродами, усиливаются аналогово-цифровым преобразователем, обсчитываются компьютерной программой.
Исследование чувствительности проводят по этой же схеме. График нейромиограммы позволяет врачу понять, какая часть нерва вовлечена в патологический процесс, поражён аксон или миелин.
Игольчатая ЭНМГ
Регистрирует изменения мышцы. При травме нервов определяет перспективу восстановления функций мышцы, возможность проведения нервного импульса через повреждённые структуры.
В качестве электродов используют очень тонкие иголочки, которые вводят непосредственно в мышцу. Электрод считывает информацию о работе мышцы, скорости прохождения импульса, оценивает зону поражения. Это наиболее информативная методика исследования нервно-мышечной системы.
Боли во время процедуры быть не должно. Пациенты с низким порогом болевой чувствительности могут испытывать неприятные ощущения при введении игольчатого электрода, ощущение покалывания во время стимуляции.
Медицинские показания для проведения диагностики
- Поводом для назначения процедуры становятся следующие жалобы пациента:
- онемение какого-либо участка тела;
- усиление, патологический характер чувствительности;
- боли, чувство жжения в конечностях, нередко усиливающиеся ночью либо при движениях;
- слабость ног, рук;
- общая слабость, патологически быстрая утомляемость;
- шаткость походки;
- невозможность передвигаться без опоры;
- затруднение при ходьбе по лестнице;
- уменьшение объёма конечности.
Стимуляционная ЭНМГ позволяет выявить болезни нервов и мышц:
- полинейропатии конечностей различного генеза (при гипотиреозе, сахарном диабете, хронической интоксикации, отравлении);
- острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
- травмы нервов после переломов костей, ранений;
- туннельный синдром;
- радикулопатия (прострел);
- невропатия лицевого, тройничного нервов.
Игольчатая ЭНМГ нужна для диагностики:
- врождённых, наследственных, приобретённых миодистрофий;
- миастении;
- миопатии;
- заболеваний мотонейрона;
- бокового амиотрофического склероза;
- вибрационной болезни;
- спинальных мышечных атрофий.
В некоторых случаях для дифференциальной диагностики нескольких заболеваний назначаются обе методики. Это исследование называется комплексной электромиографией.
Для правильного выбора методики, направление на ЭНМГ должно содержать предварительный диагноз, поэтому важно заранее пройти консультацию невролога.
Методика даёт врачу возможность выявить нарушения до появления первых симптомов, вовремя приступить к лечению.
Частные методики проведения ЭНМГ
Электронейромиография нижних конечностей
Назначается при подозрении на полинейропатию, патологию нервов поясницы, ног, миодистрофию. Часто назначается для выяснения причины синдрома беспокойных ног, при потере чувствительности или мышечной массы после травмы нижних конечностей. Применяются обе методики, что зависит от предполагаемого диагноза.
Пациента просят лечь на кушетку, максимально расслабиться. После этого последовательно прикрепляют электроды к мышцам стоп, голеней, бёдер. Регистрируют электронейромиограмму покоя, затем после стимуляции.
Во время процедуры врач может попросить пациента напрячь какую-либо группу мышц. Таким образом выясняется, работа каких мышц нарушена, в каких полях изменена чувствительность. Это помогает определить место повреждения нервных окончаний.
Исследование лицевого нерва
Невропатия лицевого нерва может проявляться болями, чувством онемения половины лица. Нередко возникает парез мимических мышц на стороне поражённого нерва. При этом ослабляется мимика, угол рта опускается, а глаз не может полностью закрыться веком.
Основная методика — стимуляционная. Считается, что если на третий день болезни ЭНМГ-ответ не ниже 50% по сравнению со здоровой стороной лица, перспектива выздоровления благоприятная. Электроды устанавливаются на заушную, лобную, височную области. При необходимости с помощью игольчатого метода проверяют лобную мышцу, круговые мышцы глаза и рта. Кроме этого, исследуется мигательный рефлекс.
Электронейромиография тройничного нерва
Тройничный нерв разделяется на глазничную, верхнечелюстную, нижнечелюстную ветви. Поэтому при невралгии в этих областях лица появляется сильная боль. Но невропатия может проявляться не болями, а, наоборот, снижением, иногда потерей чувствительности, мышечной активности той зоны, за которую отвечает поражённая ветвь. Миография помогает установить характер и уровень повреждения. Методика проводится аналогично ЭНМГ лицевого нерва.
ЭНМГ верхних конечностей
Причина, которая привела к нарушению чувствительности или мышечной активности рук, может располагаться в нейронах коры головного мозга, шейном отделе спинного мозга, на уровне периферических нервных окончаний руки. Задача нейрофизиолога, проводящего исследование, выяснить этот момент.
Исследование может назначаться для диагностики нейропатий, туннельного синдрома, травм, воспалений срединного, лучевого, локтевого нервов. Используются обе методики. Электроды поочерёдно размещаются на тыльной, затем ладонной поверхностях кисти, на предплечье, плече, области надплечья, шее.
Чтобы записаться на электронейромиографию в медицинский центр «Здоровье» в Великом Новгороде, обратитесь в регистратуру лично или по телефонам 8(8162) 62-25-24, 8(8162) 90-11-22.
Частые вопросы:
Как расшифровать результаты исследования?
Запись электронейромиограммы анализирует специалист. При этом врач принимает во внимание амплитуду, длительность мышечной реакции при стимуляции, смотрит, есть ли изменения, блокада проведения. Активность импульса зависит не только от состояния нервов и мышц, но также от времени суток, возраста пациента, приёма некоторых медикаментов. Все эти параметры должен оценить врач, чтобы составить правильное заключение.
Результаты электронейромиографии не являются диагнозом. Его постановка — прерогатива врача, который соберёт воедино, проанализирует данные осмотра, анамнеза и обследований. В ЛДЦ “Здоровье” опытные специалисты подберут тот вариант исследования, который лучше поможет поставить правильный диагноз.
Когда диагностика противопоказана?
Противопоказаний для проведения ЭНМГ конечностей нет, за исключением самочувствия пациента на момент исследования, наличия острой инфекционной болезни, открытых ран.
Требуют осторожности:
- беременность;
- кровоточивость;
- наличие вживлённого кардиостимулятора.
Электронейромиография тройничного и лицевого нервов не проводятся людям, страдающим эпилепсией, психическими расстройстами, чтобы не спровоцировать судорожный припадок или неадекватную реакцию.
Как подготовиться к электронейромиографии?
Следует заранее обсудить с врачом медикаменты, которые вы принимаете. Повредить точности могут миорелаксанты, лекарства, продукты, содержащие кофеин. Проводить процедуру лучше утром, после ночного сна. Кожа пациента должна быть чистой. Кремы, мази перед исследованием наносить не рекомендуется.
Цены
-
Электронейромиография стимуляционная одного нерва
2 700 р.
Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.
1. Определение терминов
1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:
1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.
1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации
1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .
1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.
2. Общие положения
2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.
2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.
2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.
3. Предмет политики
3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:
3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)
3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)
3.2.5. фотографию (при необходимости).
3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:
- — IP адрес;
- — информация из cookies;
- — информация о браузере
- — время доступа;
3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.
3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.
4. Цели сбора персональной информации пользователя
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:
4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.
4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.
4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.
4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.
4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.
4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.
4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.
4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
5. Способы и сроки обработки персональной информации
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.
5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Пользователь вправе:
6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.
6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.
6.2. Администрация обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.
7. Ответственность сторон
7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.
7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.
7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.
Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.
7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».
7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.
7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов; несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя; заявления или поведение любого третьего лица на сайте.
7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.
8. Разрешение споров
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).
8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.
9. Дополнительные условия
9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov