Версия сайта для слабовидящих

Многопрофильный медицинский центр «Здоровье»

0

0

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) — это запись электрической активности скелетных мышц и нервов с помощью электронейромиографа. Исследование показывает функцию нервно-мышечной системы от нейронов головного и спинного мозга до самых конечных ответвлений нервов, выявляет нарушение работы мышц.

Цель исследования — подтвердить или исключить подозрение на поражение нейро-мышечной передачи. Метод позволяет выявить, какое именно поражение нервов и мышц произошло у пациента, на каком уровне, насколько выражено повреждение тканей. Чётко определяются анатомические структуры, сбой работы которых привёл к болезни.

При повторном исследовании можно построить прогноз течения заболевания, определить вероятность выздоровления.

Методика проведения диагностики

Различают игольчатую и стимуляционную методики ЭНМГ.

Стимуляционная ЭНМГ

Исследует проведение электрического импульса по нерву, через место соединения мышцы и нерва — нервно-мышечный синапс.

Для проверки двигательной функции нерва одноразовые электроды приклеивают на кожу в проекции мышц, которые иннервируются выбранным для исследования нервом. Врач производит запись электрических потенциалов покоя, затем после стимуляции магнитно-волновыми импульсами. Когда мышца даёт максимальный ответ, стимуляцию прекращают. Биоэлектрические сигналы, полученные от мышечной, нервной тканей пациента, улавливаются принимающими электродами, усиливаются аналогово-цифровым преобразователем, обсчитываются компьютерной программой.

Исследование чувствительности проводят по этой же схеме. График нейромиограммы позволяет врачу понять, какая часть нерва вовлечена в патологический процесс, поражён аксон или миелин.

Игольчатая ЭНМГ

Регистрирует изменения мышцы. При травме нервов определяет перспективу восстановления функций мышцы, возможность проведения нервного импульса через повреждённые структуры.

В качестве электродов используют очень тонкие иголочки, которые вводят непосредственно в мышцу. Электрод считывает информацию о работе мышцы, скорости прохождения импульса, оценивает зону поражения. Это наиболее информативная методика исследования нервно-мышечной системы.

Боли во время процедуры быть не должно. Пациенты с низким порогом болевой чувствительности могут испытывать неприятные ощущения при введении игольчатого электрода, ощущение покалывания во время стимуляции.

Медицинские показания для проведения диагностики

  • Поводом для назначения процедуры становятся следующие жалобы пациента:
  • онемение какого-либо участка тела;
  • усиление, патологический характер чувствительности;
  • боли, чувство жжения в конечностях, нередко усиливающиеся ночью либо при движениях;
  • слабость ног, рук;
  • общая слабость, патологически быстрая утомляемость;
  • шаткость походки;
  • невозможность передвигаться без опоры;
  • затруднение при ходьбе по лестнице;
  • уменьшение объёма конечности.

Стимуляционная ЭНМГ позволяет выявить болезни нервов и мышц:

  • полинейропатии конечностей различного генеза (при гипотиреозе, сахарном диабете, хронической интоксикации, отравлении);
  • острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • травмы нервов после переломов костей, ранений;
  • туннельный синдром;
  • радикулопатия (прострел);
  • невропатия лицевого, тройничного нервов.

Игольчатая ЭНМГ нужна для диагностики:

  • врождённых, наследственных, приобретённых миодистрофий;
  • миастении;
  • миопатии;
  • заболеваний мотонейрона;
  • бокового амиотрофического склероза;
  • вибрационной болезни;
  • спинальных мышечных атрофий.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики нескольких заболеваний назначаются обе методики. Это исследование называется комплексной электромиографией.

Для правильного выбора методики, направление на ЭНМГ должно содержать предварительный диагноз, поэтому важно заранее пройти консультацию невролога.

Методика даёт врачу возможность выявить нарушения до появления первых симптомов, вовремя приступить к лечению.

Частные методики проведения ЭНМГ

Электронейромиография нижних конечностей

Назначается при подозрении на полинейропатию, патологию нервов поясницы, ног, миодистрофию. Часто назначается для выяснения причины синдрома беспокойных ног, при потере чувствительности или мышечной массы после травмы нижних конечностей. Применяются обе методики, что зависит от предполагаемого диагноза.

Пациента просят лечь на кушетку, максимально расслабиться. После этого последовательно прикрепляют электроды к мышцам стоп, голеней, бёдер. Регистрируют электронейромиограмму покоя, затем после стимуляции.

Во время процедуры врач может попросить пациента напрячь какую-либо группу мышц. Таким образом выясняется, работа каких мышц нарушена, в каких полях изменена чувствительность. Это помогает определить место повреждения нервных окончаний.

Исследование лицевого нерва

Невропатия лицевого нерва может проявляться болями, чувством онемения половины лица. Нередко возникает парез мимических мышц на стороне поражённого нерва. При этом ослабляется мимика, угол рта опускается, а глаз не может полностью закрыться веком.

Основная методика — стимуляционная. Считается, что если на третий день болезни ЭНМГ-ответ не ниже 50% по сравнению со здоровой стороной лица, перспектива выздоровления благоприятная. Электроды устанавливаются на заушную, лобную, височную области. При необходимости с помощью игольчатого метода проверяют лобную мышцу, круговые мышцы глаза и рта. Кроме этого, исследуется мигательный рефлекс.

Электронейромиография тройничного нерва

Тройничный нерв разделяется на глазничную, верхнечелюстную, нижнечелюстную ветви. Поэтому при невралгии в этих областях лица появляется сильная боль. Но невропатия может проявляться не болями, а, наоборот, снижением, иногда потерей чувствительности, мышечной активности той зоны, за которую отвечает поражённая ветвь. Миография помогает установить характер и уровень повреждения. Методика проводится аналогично ЭНМГ лицевого нерва.

ЭНМГ верхних конечностей

Причина, которая привела к нарушению чувствительности или мышечной активности рук, может располагаться в нейронах коры головного мозга, шейном отделе спинного мозга, на уровне периферических нервных окончаний руки. Задача нейрофизиолога, проводящего исследование, выяснить этот момент.

Исследование может назначаться для диагностики нейропатий, туннельного синдрома, травм, воспалений срединного, лучевого, локтевого нервов. Используются обе методики. Электроды поочерёдно размещаются на тыльной, затем ладонной поверхностях кисти, на предплечье, плече, области надплечья, шее.

Запишитесь на исследование по контактам на странице сайта, или нажмите кнопку “Записаться на приём”.

Частые вопросы:

Как расшифровать результаты исследования?

Запись электронейромиограммы анализирует специалист. При этом врач принимает во внимание амплитуду, длительность мышечной реакции при стимуляции, смотрит, есть ли изменения, блокада проведения. Активность импульса зависит не только от состояния нервов и мышц, но также от времени суток, возраста пациента, приёма некоторых медикаментов. Все эти параметры должен оценить врач, чтобы составить правильное заключение.

Результаты электронейромиографии не являются диагнозом. Его постановка — прерогатива врача, который соберёт воедино, проанализирует данные осмотра, анамнеза и обследований. В ЛДЦ “Здоровье” опытные специалисты подберут тот вариант исследования, который лучше поможет поставить правильный диагноз.

Когда диагностика противопоказана?

Противопоказаний для проведения ЭНМГ конечностей нет, за исключением самочувствия пациента на момент исследования, наличия острой инфекционной болезни, открытых ран.

Требуют осторожности:

  • беременность;
  • кровоточивость;
  • наличие вживлённого кардиостимулятора.

Электронейромиография тройничного и лицевого нервов не проводятся людям, страдающим эпилепсией, психическими расстройстами, чтобы не спровоцировать судорожный припадок или неадекватную реакцию.

Как подготовиться к электронейромиографии?

Следует заранее обсудить с врачом медикаменты, которые вы принимаете. Повредить точности могут миорелаксанты, лекарства, продукты, содержащие кофеин. Проводить процедуру лучше утром, после ночного сна. Кожа пациента должна быть чистой. Кремы, мази перед исследованием наносить не рекомендуется.