Подготовка: Перед проведением процедуры пациенту назначают ряд обследований:

• общий тест крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• мазок из уретры с бактериологическим посевом.

Когда планируют расширение стриктур уретры с помощью бужей, необходимо установить их месторасположение, размер, протяженность, сужений. В этом случае дополнительно назначают:

• уретроцистографию;
• УЗИ тазовых органов;
• цистоскопию;
• компьютерную томографию.

Перед процедурой не нужно проводить особую подготовку. Перед визитом в клинику необходимо провести гигиенические мероприятия для половых органов.

Длительность одной процедуры: Бужирование длится не более двадцати минут.

Кто проводит процедуру: Манипуляцию осуществляет врач уролог или хирург.

Бужирование уретры – это урологический метод, который применяют для лечения и диагностики. При процедуре расширяют суженые участки мочевыводящего канала, применяя бужи различного диаметра. Чаще всего манипуляцию проводят при стриктурах (сужениях) уретры. Лечебное бужирование нормализует опорожнение мочевого пузыря.

Эффект от процедуры имеет временный характер. Она не устраняет причину, а убирает последствия заболевания. Манипуляцию производят под местным обезболиванием. Иногда используют общий наркоз. При манипуляции пациент ощущает незначительный дискомфорт.

У мужчин бужировать уретру сложнее, чем у женщин. При манипуляции требуется наличие практического опыта у врача. Трудности в проведении процедуры вызваны особенностями строения мужской уретры. Из-за этого возникает высокий риск травматизации.

Показания

Основным показанием в урологии к проведению бужирования стали наличие сужений в уретре. Оно возникает после травм, воспаления, хирургических операций, повреждений химическими веществами. Диагностическое исследование выяснения следующих вопросов:

• определяют месторасположение сужения уретры и ее размер;
• проводят калибровку медицинского инструментария перед эндоскопическим исследованием или операцией;
• выявление локализации камня в мочеиспускательном канале.

Лечебное бужирование выполняют при уже выявленных сужениях у мужчин и у женщин. Повреждение слизистой в уретре прорастает рубцовой тканью. Этот процесс деформирует и сужает просвет канала.

Стриктуры затрудняют опорожнение мочевого пузыря, что вызывает развитие воспаления. При застое мочи в ней размножается патогенная микрофлора.

Противопоказания

Бужирование уретры не выполняют в следующих ситуациях:

• онкологические заболевания мочевого пузыря, половых органов, мочеточников;
• фимоз;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит;
• тяжелая почечная недостаточность;
• недавние травмы пениса;
• нарушение свертываемости крови;
• простатит.

Больные не рекомендуется проводить расширение застаревших стриктур. Когда выявляют полное заращение уретры, процедуру также не производят.

Ход проведения

Бужирование уретры выполняют с помощью специальных бужей. Они выглядят в виде инструмента, имеющего продолговатую форму. Он внешне напоминает урологический катетер. Металлическими инструментами устраняют механическую непроходимость уретры. Гибкие бужи применяют при диагностических процедурах. Технику бужирования мочеиспускательного канала разбивают на несколько этапов:

• Мужчину просят сесть в урологическое кресло. Затем ему вводится седативное средство. Анестезию применяют при выраженном сужении. Врачу это необходимо, чтобы сохранять контакт с пациентом. Важно своевременно получать сообщения об ощущениях при бужировании.
• Буж предварительно смазывают антисептическим составом. Затем его вводят осторожно в просвет мочеиспускательного канала и продвигают вплоть до уровня стриктуры или входа в мочевой пузырь.
• Для устранения стриктуры инструмент вращают по ходу часовой стрелки. После расширения канала оставляют буж внутри на 10 минут.
• После бужирования промывают мочевого пузыря растворами с лекарственными средствами. После завершения процедуры осторожно выводят наружу буж. Уретру обрабатывают антисептиком.

Для устранения сужения манипуляцию повторяют до 15 раз, так как резкое расширение диаметра приводит к разрыву тканей.

Интерпретация

При проведении диагностического бужирования врач определяет уровень и степень сужения уретры.

Список литературы:

• Коган М.И. Стриктуры уретры у мужчин: реконструктивно-восстановительная хирургия: иллюстрированное руководство. М.: Практическая медицина, 2010. 139 с.
• Ю.Г. Аляев, С.К. Терновой, М.А. Газимиев [и др.] Современные возможности диагностики стриктур мочеиспускательного канала / //Медицинская визуализация. – 2004. – № 1. – С. 103-111.
• Даренков, С.П. Методы оперативной коррекции стриктур передней уретры / С.П. Даренков // Пленум правления российского общества урологов. Достижения в лечении заболеваний верхних мочевых путей и стриктуры уретры.– Екатеринбург, 2006. – С. 287 - 295.